體重突然飆升又長痘? 揭多囊性卵巢症候群症狀與治療

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連珮妤 報導
體重突然飆升又長痘? 揭多囊性卵巢症候群症狀與治療
▲月經不規則、突然冒出很多顆痘痘,體重又莫名飆升,小心可能是多囊性卵巢症候群找上你,應及早就醫診治,才能有效改善。(圖/NOW健康製作)

【NOW健康 連珮妤/綜合報導】30歲的陳小姐從初經來潮到現在,月經週期總是不規則,經血量也時多時少難以預測,身上的毛髮也比一般女性多及粗黑,痘痘更是從青春期開始,就時不時大爆發,且婚後在沒有避孕下正常性生活1年,始終沒有懷孕,種種問題讓她決定至婦產科進行檢查,最後確診為多囊性卵巢症候群。究竟什麼是多囊性卵巢症候群?多囊性卵巢症候群常見症狀、併發症,以及治療方法又有哪些?國泰綜合醫院婦產科李佳潔醫師將帶你一起了解!


什麼是多囊性卵巢症候群? 致病機轉1次看


李佳潔醫師表示,多囊性卵巢症候群是很常見的生殖內分泌問題之1,由於慢性不排卵以及胰島素耐受性不良的狀況,年輕時會有月經不規則,不容易受孕的表現;長久下來罹患糖尿病、高血壓、脂肪肝等代謝性疾病,以及子宮內膜病變的風險都會明顯上升。


針對多囊性卵巢症候群的成因有相當多理論證據,如基因遺傳、環境因子等,但只有部分的致病機轉較為明瞭。目前認為,上述這些因子可能造成下視丘-腦下垂體-性腺系統(Hypothalamic-Pituitary-Gonadol Axis)的運作異常,而在這異常中,雄性素扮演了重要的角色。


此外,典型多囊性卵巢症候群表徵,如油性皮膚、女性禿、多毛等也和雄性素高有關;雄性素也被認為是讓患者有胰島素耐受不良的主要因子,而胰島素耐受不良又可能加重雄性激素亢進,變成惡性循環。最初產生這惡性循環的原因目前尚未明瞭,專家們目前共識多囊性卵巢可能是個多致病因子的疾病,尚待進一步研究。


體重突然飆升? 多囊性卵巢常見症狀有這些


李佳潔說明,當女性青春痘過多、月經不規則、體重異常飆升等症狀時,可能就是患有多囊性卵巢症候群,建議儘快就醫做進一步的檢查,以下為多囊性卵巢的常見症狀:


▸代謝症候群(如患有高膽固醇、中樞性肥胖或糖尿病等)。
▸月經不規則。
▸不孕。
▸青春痘過多。
▸體毛增加。
▸掉髮、禿頭。
▸情緒易焦慮或憂鬱。


此外,由於多囊性卵巢患者長期不排卵,所以其卵巢在超音波底下單側常見超過12顆以上的濾泡。


▲多囊性卵巢症候群7大常見症狀有這些。(圖/NOW健康製作)


女性不易受孕! 患多囊性卵巢要小心這些併發症


李佳潔醫師指出,除了雄性激素過高導致外觀上的影響外,多囊性卵巢常常合併多個併發症。由於慢性不排卵,患者較不容易自然受孕,但是在接受排卵藥物刺激時,過度刺激症候群的機會又比非患者高,因此治療時需要在刺激不足跟過度刺激中取得平衡。而慢性不排卵也可能造成黃體素缺乏,長期下來可能會造成子宮內膜過度增生以及病變的問題。


另外,李佳潔醫師也提到,多囊性卵巢徵候群也是肥胖、糖尿病、高血壓、脂肪肝、心血管疾病等代謝性疾病的危險因子。最後,研究顯示多囊性卵巢症候群可能會造成心理的問題,許多患者比同齡女性更缺乏自信,以及對自己身體的認同度較低。


建議有慢性月經不規則的女性都應接受檢查,由於早期發現多囊性卵巢症候群,可能可以預防多種併發症;至於已經被診斷出有多囊性卵巢症候群的病患,也不必過度焦慮,此疾病並不會帶來立即性的身體危害,只要事先了解其併發症,並規則追蹤及維持健康的生活習慣,就可降低併發症發生的機率。


多囊性卵巢症候群如何檢查?符合2項要素小心是多囊性卵巢!


李佳潔醫師坦言,目前沒有1個特定的檢查可以直接診斷多囊性卵巢症候群,診斷標準也尚未有完全共識。現在比較普遍的診斷標準是由世界2大生殖醫學會:美國生殖醫學會及歐洲生殖醫學會所達成的共識。符合以下的要素2項(含)以上,就可以診斷為多囊性卵巢症候群:


1.慢性不排卵或不規則排卵。
2.雄性素過高(可從臨床表徵或抽血發現)。
3.超音波檢查卵巢有多囊的表現。


需注意的是,在診斷是多囊性卵巢症候群之前,醫師會先排除其他的問題,包含泌乳激素過高、甲狀腺異常、或其他可能產生性荷爾蒙的卵巢、腎臟腺腫瘤等。


▲符合指標中的2個,就有可能是患有多囊性卵巢症候群。(圖/NOW健康製作)


多囊無法根治! 常見多囊性卵巢治療方法這裡看


李佳潔醫師強調,多囊性卵巢症候群目前無法治癒,只能針對併發症進行治療,並透過規律運動、飲食與體重控制等基本的生活習慣改變,降低慢性不排卵及代謝性疾病的問題。


對於慢性不排卵的部分,若是備孕中的女性,目標是讓病人規則排卵,便是靠循序漸進地從口服排卵藥物到針劑的使用;如果沒有生育計畫,為了降低慢性不排卵導致的子宮內膜癌風險,主要是使用黃體素製劑來增加內膜的穩定度,降低過度增生的風險。


對於合併雄性激素亢進的患者,可用抗雄性激素製劑來治療。市面上目前同時擁有抗雄性激素與黃體素的合併形避孕藥,如黛莉安、悅姿等,都很常使用在治療多囊性卵巢症候群,但使用賀爾蒙治療時,還是需要注意可能會增加血栓及乳房疾病的風險。


最後,多囊性卵巢症候群目前有1個比較新的治療用藥,糖尿病用藥Metformin的使用。初期在1997年時,Metformin被使用在合併有胰島素耐受不良的多囊性卵巢症候群病患身上。後續的研究發現,Metformin似乎對於多囊性卵巢的多項異常可以達到減緩,包括可以降低肥胖、降低血糖、降低血壓、增加月經的規律性及緩和雄性激素亢進等。


此外,合併排卵藥的使用,似乎也可增加病人對於排卵藥的敏感度,增加懷孕成功率。目前還不明瞭為什麼1個古老的糖尿病藥物用在多囊性卵巢症候群病患身上,可以緩解這麼多病灶,但是否適合長期使用或可否預防對於年紀增長後所合併的糖尿病、高血壓、脂肪肝等,目前還沒有相關證據。


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