【NOW健康 陳曉彤／台南報導】何小姐從小身材較豐腴，本來不在意，但到20歲左右，體重卻不受控制地攀升，曾高達114公斤，身體質量指數（BMI）為42 kg/m2。她就醫評估後接受「腹腔鏡袖狀胃切除手術」，術後半年成功降至59公斤，多囊性卵巢症候群獲改善，曾1年未報到的生理期也變穩定，還成功懷孕產下2個女兒，且產後沒有出現明顯復胖。
減重手術有效緩解肥胖 是否可治多囊無定論
奇美醫院代謝減重中心暨一般及消化系外科主治醫師林逸峯表示，臨床上「減重手術」對於肥胖症而言，是有效且持久的治療方式之一，15年內可減重達27%，降低89%因肥胖導致死亡的風險。有高達76.8%的第2型糖尿病人經過減重手術後得到解決，與常規治療比較，術後2年的糖尿病緩解率是75%至95%，此外還可改善62.5%的高血壓病例，降低心肌梗塞的風險。
林逸峯也提到，近期研究證實，多囊性卵巢症候群併肥胖的病人使用常規藥物治療，有15%可得到改善，接受減重手術的話，則有近80%達到月經規律，且成功懷孕率更近2倍，但以減重手術來治療多囊性卵巢症候群的可行性，仍需要更多深入的研究。
現代人不孕症問題日益嚴重，林逸峯指出，多囊性卵巢症候群正是造成無排卵性不孕的主要原因之一，病人通常有月經不規則（週期少於21天或多於35天）、超音波下卵巢有大於12顆小卵泡、雄性激素過高……等現象，目前疾病機轉並不清楚，但普遍認為跟內分泌、胰島素的功能不佳有關。
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大部分多囊性卵巢症候群患者可能有代謝症候群，且約有60%的人合併肥胖問題，林逸峯說明，這些患者在體重減輕後，多囊性卵巢症候群通常會獲得改善，所以臨床第一線治療方式主要以降血糖藥物加上飲食、生活型態改變，改善病人的胰島素抗性，減輕體重達到症狀緩解。
林逸峯宣導，減重手術不是所有醫師會推薦給病人的第一治療選擇，通常首次就醫時，醫師和病人針對飲食、運動、藥物、手術……等方面討論減重方針，進而提升病人減重動機，接著由營養師制定個人化飲食課程，並配合運動提升減重效果。若經過生活型態、飲食、運動和藥物方面調整，患者的減重成效仍不佳，才會由精神醫學部醫師評估後，轉以一般及消化系外科做減重手術治療。
目前衛福部健保署對於減重手術的標準是，BMI大於37.5 kg/m2或是32.5 kg/m2，並合併有肥胖相關疾病（如：糖尿病）。林逸峯也提醒大家，減重手術具有風險，可能會處線流血、傷口感染、潰瘍、營養缺乏……等併發症，病人需經過醫師仔細評估後，才可進行手術。
# 首圖來源／奇美醫院提供
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