許多民眾都知道「肝炎、肝硬化、肝癌」3部曲，隨著肝炎治療藥物精進，挽救許多悲劇，但臨床醫師發現，最近幾年來，代謝性脂肪肝、酒精性肝病引發肝癌的個案明顯增加，提醒國人近期接受肝臟超音波檢查，確認是否為脂肪肝，透過飲食、運動，降低致癌風險。

施明德早年曾接受採訪，提到自己是在36歲時發現B肝帶原，而後有定期追蹤檢查；60歲時曾在1次門診追蹤發現肝臟有0.7公分的黑點，因高度懷疑是肝癌，接受酒精注射治療，不過，近期再度傳出肝癌復發，經治療後仍不幸病逝，引起社會各界惋惜。

1位是60多歲的B型肝炎帶原者，因為新冠肺炎疫情都不敢來醫院，最近幾年也沒有追蹤肝臟情形，做了健康檢查後發現，甲種胎兒蛋白（AFP）升高到1,700多ng/ml，趕緊前往消化內科複診。由於甲種胎兒蛋白可以當作肝癌的指標，正常值上限只有到7.0ng/ml而已，醫師趕緊安排打顯影劑的腹部核磁共振（MRI）還有腹部超音波，結果發現了好幾顆肝腫瘤，配合著核磁共振結果，還發現病患的B肝DNA病毒量約有數百萬IU/ml，確認肝癌已經第3期。

膽管癌好發於60至70歲民眾，較少出現在50歲以下，如果肝臟裡面的膽管癌，早期症狀為右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等，容易被忽略，6到7成病友於確診時都已到了晚期。至於長在肝門或總膽管附近的膽管癌，因膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色，則較易提早確診。

50多歲陳媽媽B肝帶原多年，但未正視肝疾威脅，只是服用養肝保健食品，直到一次至診所接受抽血檢查，肝指數飆高，已達6、7百，超過正常值約20倍，這才認真回診追蹤，3年後，超音波檢查確診為早期肝癌，目前正接受藥物治療。

黃老闆4年前因爆瘦、腹脹腹痛且容易疲倦就醫，意外發現有1顆15公分大的巨型肝臟腫瘤，輾轉多家醫院評估都認為「生命剩下2個月」，但他始終不願放棄治療。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民指出，當初患者到院時可用「奄奄一息」形容，不僅體重僅剩40公斤，血液中的「黃疸指數」高到5，遠超出正常值數倍，「癌症指數」（胎兒蛋白）更飆高到599，尤其左、右肝門靜脈都被腫瘤塞住，無法執行栓塞治療。經過患者積極與癌症中心團隊討論溝通，最後決定接受採用「標靶藥物」、「光子刀放射治療」及「免疫治療」等3合1療法，放手拼拼看！

據衛生福利部調查顯示，死於肝癌的病患中，約有70%為B型肝炎帶原者1。李祥麟主任提醒，B肝難以完全治癒，因此接受定期檢查至關重要，包含腹部超音波，以及抽血檢驗肝癌指標，如甲型胎兒蛋白指數（AFP）。根據研究顯示，對35～59歲的B肝帶原和慢性肝炎者每6個月提供1次腹部超音波檢查，可以降低37%的肝癌死亡率2。

從平常腹超檢查數據統計來看，患有脂肪肝的異常總人數，等於是10個人之中，就有2人有脂肪肝，因肝炎初期多數不會自覺症狀，當脂肪肝轉為脂肪肝炎，若未及時治療檢查，便有成為肝硬化，甚至演變為肝癌的風險，特別是患有肥胖、糖尿病、血脂異常，以及代謝症候群等疾患者更容易有脂肪肝，而B、C肝患者本來就是肝癌高危險群，一定要每半年追蹤1次超音波及血液胎兒蛋白檢查，不可不慎。平日民眾保護肝臟，避免脂肪肝找上身，要遵循4不1多的健康守則：不熬夜、不暴飲暴食、不吸菸、不嗜酒、多攝取天然且新鮮食物及蔬果，配合適度運動、減少過重及肥胖。若常感疲倦、食慾下降、經常全身無力、腹脹或上腹部有壓迫的悶痛感，須盡快找胃腸肝膽科醫師診治。