【NOW健康 楊芷晴／台北報導】台北中山醫院近日成功完成1例極為罕見的腸道手術，1名34歲男性因長期腹脹就醫，經影像檢查驚見小腸內藏有大量脂肪瘤性息肉合併多發性憩室及部分腸阻塞，最終經剖腹手術，成功切除總重達2.5公斤的病變組織。患者術後恢復良好，10天後順利出院，進食與活動一切正常。由於該病例罕見病變位置及規模，醫療團隊已計畫整理成案投稿國際期刊，期盼為全球醫界提供重要參考，並呼籲若曾有檢查發現脂肪瘤、息肉等良性腫瘤，即便無症狀也應定期追蹤。
腹脹求診竟是罕見病灶 影像顯示腸道異常腫塊
該名男性患者因長期腹脹至外院就診，初步大腸鏡檢查未見明顯異常，但醫師於右下腹觸診發現約5公分腫塊，轉診至本院進一步檢查。經台北中山醫院胃腸肝膽科主任吳德強醫師安排電腦斷層掃描，發現腹腔內多處低回音腫塊，並合併嚴重腸道糞便滯留，初步懷疑為「惡性腹腔脂肪肉瘤」，經多專科團隊會診後，決定採剖腹探查。
▲患者腹部右側及中間部位布滿多發性脂肪瘤，腹部中部除小腸外還有一大型憩室。（圖／台北中山醫院提供）
手術驚見腸道糾結成團 切出上百顆脂肪瘤性息肉
手術中發現患者末端小腸嚴重糾結，腸腔內填滿脂肪樣腫瘤與軟便，並合併數十處大小不一的腸憩室。經歷3小時以上精細剝離與切除，成功清除總重達2.5公斤的病變組織。病理報告診斷為：「多發性脂肪瘤性息肉性腫瘤合併多發性憩室與部分腸阻塞」，此類病變多數見於大腸，且腫瘤數量有限，但該患者病灶集中於小腸末端，腫瘤數量近百，極為罕見。
醫療團隊回溯病史發現，患者早於4年前的大腸鏡檢查中即發現類似脂肪瘤樣病變，但未依醫囑定期追蹤，導致腫瘤持續增生、逐漸堵塞腸道。台北中山醫院胃腸外科劉孟綸醫師指出：「脂肪瘤性息肉雖屬良性腫瘤，生長緩慢且早期無症狀，但若未妥善追蹤，恐導致腸阻塞、出血、穿孔，甚至敗血症等嚴重併發症。」並歸納此案例具有3項罕見醫學特徵：
患者4年前大腸疑脂肪瘤樣病變 3大特色罕見結合
1.病變位置異常：超過95%脂肪瘤性腫瘤發生於大腸，本案集中於小腸，極不尋常。
2.病灶規模驚人：合併超過百顆腫瘤與多發性憩室，結構複雜，切除難度高。
3.延誤警訊明確：突顯患者對「良性腫瘤」的輕忽態度，延誤治療釀腸阻塞。
台北中山醫院院長朱益宏表示：「本案能成功處理，歸功於胃腸肝膽科及影像科的精確診斷、外科團隊的手術經驗與病理科的深入分析。未來將投稿國際期刊，盼為相關疾病提供實證資料。」
劉孟綸醫師提醒，若腸道檢查中曾發現脂肪瘤、息肉等病變，即使為良性也不可掉以輕心，應依醫囑定期追蹤。若出現腹脹、排便習慣改變、腹痛等情況，應儘早就醫。目前該名患者已恢復正常飲食與活動，後續將透過影像檢查持續監控腸道健康。
# 首圖來源／Freepik
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