【NOW健康 陳木森／台北報導】王先生最近在跟另一半恩愛時，總是無法滿足自己和對方，甚至多次早早棄械投降，不僅掃了性趣，也傷害了自尊心。在鼓起勇氣後就醫，醫師診斷為勃起功能障礙，採用了低能量體外震波，成功改善困擾王先生許久的問題，讓他可重拾魚水之歡。

台大醫院泌尿部主任張宏江表示，所謂勃起功能障礙是指陰莖在接受性刺激或進行性行為時，無法勃起或維持足夠性交的硬度；醫師可依患者的症狀來或填寫IIEF-5（國際勃起功能指標量表），來判斷是否有勃起功能障礙。一般來說，造成勃起功能障礙的原因有3大類：

▸第1類：器質性病因，例如供應陰莖勃起的血管狹窄或阻塞、神經傷害、內分泌系統異常，或陰莖海綿體本身異常或受損，這類病因進展較慢且晨間勃起減少，常見於動脈硬化、周邊血管疾病、高膽固醇、糖尿病、尿毒症、高血壓或嗜菸酒的人；

▸第2類：屬心因性，例如心理創傷、焦慮緊張或夫妻感情不睦等，特別之處是患者較年輕，早上睡醒或自慰時還是可以正常勃起；

▸第3類：是混合性，顧名思義就是同時有器質性與心理性因素，而造成勃起功能不全。

張宏江主任指出，治療勃起功能障礙一定要先找出病因，針對病因是否可改善或治療，以及患者對性功能的需求度與個別差異，來決定處理方式。目前治療方式分為3種：一般最常使用的藥物以「磷酸二脂酶5抑制劑」為主，使用上相當安全，但須注意不能與含硝基的心血管藥物併用；再者，是介入性血管處置，找出供應陰莖海綿體充血的動脈阻塞或狹窄處，並給予擴張或支架；除了上述之外，目前有以改善陰莖海綿體血管內皮細胞健康的治療，例如低能量震波治療、高濃度血小板血漿（PRP）等方式。

值得一提的是，低能量體外震波主要是針對陰莖海綿體，以低震波能量進行刺激，可促進陰莖組織血管內皮修復與血管新生，增強海綿體的充血能力，以達到提升勃起功能的療效。治療不具侵入性、不需麻醉，過程中無不適感及副作用且安全性相當高，每1至2周治療1次，每次約20至25分鐘。

張宏江主任提醒，若是凝血功能異常者（如血友病）、需長期使用抗凝血劑者、治療部位有腫瘤或接受過根治性前列腺切除術或人工陰莖手術、精神科躁症、慢性憂鬱患者、酒精或藥物濫用者、神經疾病（如多發性硬化症、腦損傷、脊髓損傷），以及14歲以下孩童和其他嚴重皮膚疾病等患者皆不適合。

張宏江主任強調，術前應由泌尿科專科醫師做詳細評估，先排除心因性勃起功能障礙，再接受治療，對於使用威爾鋼或犀利士等血管平滑肌鬆弛之壯陽藥有效者，接受低能量震波治療會有較高療效，但目前健保並未給付。治療後並沒有限制性行動，反而鼓勵多給陰莖刺激，讓海綿體充血，治療1個月後約有 75%至85%成功率；另外，低能量體外震波治療並非永久有效，建議長時間追蹤，並搭配藥物治療，效果更佳。

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