牙齦出血、紫斑、皮下出血，恐為血小板凝血功能異常引起。一名42歲女性刷牙時發現牙齦及口腔黏膜出血，全身上下及四肢皮下出現紫斑、瘀青及點狀出血。急診住院檢查發現血小板嚴重異常，血紅素及白血球正常，診斷為罹患原發性血小板減少性紫斑症。
臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任李治宇說明，該患者初步抽血檢查，血小板只有3000/毫升，遠低於正常範圍15萬至40萬/毫升，血紅素及白血球正常。
住院後進一步做骨髓抽吸細胞學檢查，發現血小板母細胞－-巨核細胞數目雖稍有增加，但其餘白血球及紅血球母細胞系列皆為正常，因此診斷為原發性血小板減少性紫斑症。經輸注血小板、類固醇及免疫球蛋白注射，終於停止出血，復原出院。
李治宇解釋，血小板如同沙子一樣具有止血作用，正常為5萬至40萬/每毫升，一旦低於2萬時，血管承受壓力下很容易出血。因此在外科手術或拔牙時，血小板數至少需8萬以上，否則手術後傷口會繼續出血。
值得注意的是，肝硬化病人因肝臟機能亢進，血小板在脾臟內破壞很多，導致血小板減少，若需要拔牙或開刀，則必須事先輸注血小板，提升至8萬以上。
臨床也收治過血小板數過高，但出血的案例。李治宇說，曾有病人血小板數目正常或高達60至70萬，但拔牙時仍出血不止，主要原因是血小板凝血功能異常。臨床上，老年人的骨髓增殖性疾病包括特發性血小板增多症、慢性骨髓白血病、骨髓纖維化、真性紅血球增多症等，及另類骨髓化生不良症候群者，都會出現血小板功能異常症狀，手術及拔牙風險高，應先經醫師評估。
此外，長期服用抗凝血藥，也會降低血小板凝血功能。李治宇提醒，民眾因治療吃抗血小板凝集藥物如阿斯匹靈（aspirin）、保栓通（plavix）等，如考慮進行手術或拔牙，必須停藥至少一星期以上才可進行，避免術中大量失血，增加手術風險。
