人工網膜懸吊術 解除骨盆腔鬆弛困擾

 在台灣大約2/5女性由於骨盆腔鬆弛，引發子宮下垂、陰道鬆弛、頻尿、尿失禁、性生活不適及大小便困難，即使切除子宮，卻無法完全擺脫困擾。

 台北中山醫院婦女泌尿科朱大維醫師表示，現今腹腔鏡手術、人工韌帶及骨盆腔整體重建手術進步，尤其是新式的「人工網膜懸吊術」（簡稱TVM）傷口小，不需切除子宮就能提供骨盆完整支撐，對於有骨盆腔鬆弛困擾的婦女朋友是一大福音。

 朱大維指出，子宮下垂最常發生在有生育過，生育次數多，及常常便秘、搬重物腹部出力大的婦女身上，由於骨盆內支持子宮的韌帶等結締組織變鬆變薄，無法支撐子宮而掉落。此外，婦女停經後也因為缺乏女性荷爾蒙，導致下垂情形惡化。

 因此，對於沒有計畫再生育的患者，醫師建議採「人工網膜懸吊術」，將四支撐臂的人工網膜從陰道壁下方置於膀胱底部，再加上陰道整形，就能讓患者保留子宮同時消除子宮下垂困擾。

 但朱大維醫師提醒，並非所有患者都適合「人工網膜懸吊術」。若因子宮下垂造成性行為不便與不適，且同時有膀胱下垂帶來頻尿、尿急、尿失禁問題，建議改採骨盆腔整體重建手術，不可隱忍病情，否則子宮可能順著陰道脫出體外，還可能引起尿道感染、膀胱炎，甚至敗血症。

 臨床顯示，子宮下垂也發生於年輕有性行為的患者，例如先天異常、長時間用力、長期便秘、咳嗽、提肛肌無力和神經受傷都可能引發。女性朋友若發現有以上症狀，應儘速就醫治療。

 至於三十歲以上婦女，醫師也建議利用每年子宮頸抹片檢查時，同時觀察子宮有無脫垂問題。若輕度下垂可透過凱格爾運動、電刺激、生理回饋等物理治療方式，阻止病情惡化。