前陣子看了龜山國小少棒隊在威廉波特的出色發揮,雖然很可惜他們沒能拿下最後冠軍,但是他們展現了絕佳的技術和奮戰的精神,依然令人振奮,也希望國家能繼續栽培和保護像是宋文華、歐晉這些少棒選手,讓他們正常健康的發展,也成為我們未來運動發展上的柱石。
台灣是個非常熱衷棒球運動的地方,但有時過於重視成績,也常常操之過急,或訓練過度,帶來許多原來可以避免的運動傷害,像是通稱的「棒球肘」。棒球肘的原因在於,在骨頭還沒有成長到一定程度時,特別像肘關節附近的生長板還沒有很完整時,就過度使用、頻繁投球,而造成慢性傷害,所以叫做棒球肘。
肘關節鏡 處理棒球肘關節老鼠
我手上就有許多這類的病人,大多是在球隊裡擔任投手,在過度使用之下,形成軟骨剝離,出現分離的碎片。這些碎片有時會游離於關節間,稱為關節老鼠(Joint mice),造成發炎,這可能就要靠關節鏡進行處理。
在球員長大之後,軟骨已經成熟,沒有游離的問題,這時力量會轉往韌帶上,造成韌帶傷害。我國旅美球星郭泓志就是因為韌帶受傷,在2000年及2003年動了兩次韌帶的置換重建,讓他到2005年之後,才有機會真正站上大聯盟,就是因為過度使用的結果。
網球肘、高爾夫球肘 震波治療有不錯療效
和棒球肘類似,有網球肘和高爾夫球肘,是常見的運動傷害。但這並不是只有真正打網球或高爾夫球才會發生,包括家庭主婦、電腦族和作業員,都有類似的困擾。這是一種用力不當帶來的慢性肌腱發炎,帶來上臂肩膀、手肘、肌肉等處酸痛的現象。
一般來說,網球肘痛在關節的外側,高爾夫球肘痛在關節的內側,傳統上我們希望病人多休息、進行復健,但實際上效果常常並不顯著。但是這類症狀,現在利用原本使用在泌尿科的震波碎石觀念,採骨科震波治療,一次治療過程約15-20分鐘,不需要恢復期。這種無傷口的處置效果非常好,而且復發機率很低。
非必要不建議肘關節置換
肘關節出現傷害,通常是外傷所造成的骨折、脫臼,或是肌肉拉傷或關節挫傷。我們可以藉著手肘能否完全伸直、前臂可否自由轉動,來確認傷勢。必須提醒讀者的是,肘關節受傷時絕對禁止推拿,因為肘部關節腔狹小,容易造成血腫堆積,推拿後易出現關節攣縮,肘關節因而無法完全彎曲、伸直,傷勢反而惡化。我們要做的是冰敷、保護它,避免造成骨頭或韌帶的二次傷害。
如果是單純的肌肉拉傷,或是手肘關節挫傷,我們需要的處理是先強力冰敷,再評估手肘狀況,在受傷數天內都進行冰敷。以往的觀念,認為在24小時內冰敷,24-48小時內冷熱交替處理的觀念,現在已經修正,認為冰敷時間還要再更久一些。
要是出現脫臼或肘關節骨折,切記不要移動,盡可能固定原本的姿勢、進行冰敷,盡快送醫診治。現在由於折疊式腳踏車(小折)流行,車體重心低,要是不幸跌倒時,很容易以手撐地,造成肘關節受傷,因此也特別需要留意。
肘關節需要進行手術的情況並不多,一般是骨折時,如果出現關節游離體,我們可以用肘關節鏡的微創手術來將它移除,它只有2個0.5公分的小傷口。要是關節囊攣縮,也就是關節活動度受限,則可藉肘關節鏡手術來做關節囊放鬆。
除非真的已無其他可行的治療方式,否則並不建議採行人工肘關節置換,因為相較於其他膝關節或髖關節,人工肘關節使用年限較短,鬆脫率極高,不到萬不得已不要置換。