8歲男童包莖難清潔!為降低手術疼痛感 醫採新試療法

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陳曉彤 報導
8歲男童包莖難清潔!為降低手術疼痛感 醫採新試療法

【NOW健康 陳曉彤/新北報導】8歲蔡小弟因為包皮過長,完全包莖,從小就難以清潔,只要父母嘗試將包皮推開處理,他就會痛得哇哇叫,非常抗拒。為了衛生考量避免發炎,蔡爸爸帶兒子到門診就醫,起初以藥物塗抹治療,但效果不彰,後來決定讓蔡小弟接受包皮環形切除術,醫師考量孩子怕痛,因此採取新式作法,術後無須包紮換藥,而是以皮膚黏著劑塗抹傷口,取代傳統縫線,不僅大幅減輕疼痛感,且傷口約一週恢復,不用擔心藏汙納垢,影響健康。


包皮可割可不割? 醫:主要考慮這因素


臨床上許多小朋友被家長或老師反映,經常在公共場合一直抓胯下,非常不雅觀,直到就診才發現是包皮過長或包莖,因清潔不徹底所致的搔癢。包莖是指包皮過長,將龜頭完全覆蓋,而且包皮開口狹窄,用手推也推不開!大部分的小男嬰打從出生開始就是包莖狀態,大多要等到5歲以後,才會隨著生理發育,漸漸可以被推開。


台北慈濟醫院小兒外科主任陳克琦說明,台灣青少年以下的男孩,10個中約8到9人曾有包皮過長或包莖的問題,但其實割包皮主要是擔心清潔不夠,滋生病菌而引發炎症反應,若沒有反覆發炎的症狀,其實是可以不用割的。不過,根據世界衛生組織的建議,接受包皮環形切除術 可有效降低60%愛滋病毒的感染機率或早洩可能,也可以降低女性伴侶罹患子宮頸癌及其他婦科疾病的機率。


關於包莖的治療方式包括觀察、擦藥和手術3種,擦藥是以塗抹類固醇藥膏為主,能夠使包皮變鬆、容易翻開,但缺點是一旦停藥就會回復原本的狀態。而包皮環形切除術,從傳統的手術刀切除、縫合進展至今,已經有多種方式可以處理,包括雷射手術、包皮槍手術等等,但不論何種方式,術後疼痛、傷口照顧和多天不能洗澡,是每個病人都要面對的問題。陳克琦也坦言,術後為了減少傷口流血,會用紗布或彈繃緊緊綑住傷口,但因為有血水滲出液,所以傷口會與布料產生沾黏,拆除時便會撕扯傷口造成極度疼痛。


避免術後換藥疼痛 臨床已有方法可替代縫線


陳克琦提到,為了改善術後疼痛,近來臨床改以「氰基丙烯酸辛酯」(2-octyl cyanoacrylate)類的皮膚黏著劑塗抹術後傷口,藉此取代外科縫線,就像平常我們用的快乾膠一樣,可以迅速黏合傷口。美國的研究報告指出,這種做法不但有助於傷口癒合,還有抗菌功效,因為取代了包紮敷料,改以小紙杯環繞保護,病患也免除了換藥的疼痛與恐懼。


對於小男生是否要割包皮?又應該什麼時候割最好?陳克琦認為,割包皮的意願取決於會不會造成生活上的困擾,其實任何年紀割包皮都可以,手術效果也不會因年紀而有不同。新生兒和成年人在治療時可採局部麻醉手術,但考量部分病人會恐懼,因此也能採用全身麻醉的方式,不過任何手術都有風險,所以就醫時務必找尋有經驗、專業的外科醫師討論,尋求最適合自己的方式。


# 首圖來源/台北慈濟醫院提供


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