6旬婦確診新冠竟出現肌肉痙攣! 醫解析肌張力不全症

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連慧婷 報導
6旬婦確診新冠竟出現肌肉痙攣! 醫解析肌張力不全症
▲臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出,肌張力不全症是1種動作障礙疾病,當肌肉進行持續或陣發性收縮,就會造成姿勢扭轉疼痛,甚至合併顫抖。(圖/NOW健康製作;圖片來源/ingimage)

【NOW健康 連慧婷/台北報導】年約63歲的女士於今年7月感染新型冠狀病毒,除了有咳嗽、流鼻水的症狀外,同時還伴有雙眼難以張開,在接受抗病毒藥物治療後,上呼吸道症狀雖有逐漸改善,但雙側眼瞼痙攣的情形卻愈來愈嚴重,甚至因看不到路、步態不穩,而時常跌倒受傷。後續幾個月,痙攣情形還影響到頭頸部的其它肌肉,造成她臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖。至神經內科求診後,醫師開立口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑等藥物,但症狀並未改善,且愈發嚴重,連講話都變得結巴不流暢,神經內科醫師臨床診斷發現,疑似與新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化有關。


面部痙攣、斜頸顫抖要當心! 肌張力不全症成因、症狀1次看


陳珮昀醫師表示,經腦部核磁共振檢查後,發現患者腦部有一些非特異性的白質小點,腦波為正常,腦脊髓液中只有蛋白含量稍高而無其他異常,而免疫系統的檢查在血清中發現了1種罕見的GAD65抗體,惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性。


醫師給予類固醇治療,並輔以數次肉毒桿菌的注射後,半年間,其眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態和認知功能都慢慢進步,生活功能也逐漸恢復正常。


臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出,肌張力不全症是1種動作障礙疾病,當肌肉進行持續或陣發性收縮,就會造成姿勢扭轉疼痛,甚至合併顫抖,於碰觸痙攣處會使症狀減輕,時常會因為自主的動作而引發或加重,甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響。


根據影響到的肌肉範圍,可分為局部型、節段型、全身型。依照發病年齡的不同、病程演變的狀態,以及是否伴隨有其他神經學異常的特徵,輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像(電腦斷層或核磁共振)、電氣生理檢查,和基因檢測,會有不同的鑑別診斷。


陳珮昀表示,肌張力不全症的病因分為原發性和次發性,原發性是和體質遺傳相關,例如某些神經退化疾病,有些則找不到原因,而次發性的病因有:腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性的原因等。


如何治療肌張力不全症? 醫師為你解答


陳珮昀說明,治療肌張力不全症的部分若能找到次發性病因,通常治療根本病因有機會改善或痊癒,而原發性的肌張力不全症,會先以口服藥物治療來減輕症狀,常用的藥物包括多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等。若效果不佳,醫師可能會考慮使用肉毒桿菌注射,甚至可評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀,以改善生活品質。


後疫情時代來臨,許多長新冠後遺症的患者也苦於症狀不知何時可改善,病毒變異十分快速,何時會有下一波疫情並無法預料,陳珮昀建議民眾平時就要做好個人衛生習慣,注重營養、運動、睡眠、增加個體免疫力,保持愉快的心情,才能過著健康的防疫新生活。


核稿編輯:陳珍妮


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