【NOW健康 王詩茜、潘哲宇／整理；影片提供／新唐人亞太】
針對新型冠狀病毒，中國大陸地區現階段透過隔離，甚至是封城等等，是沒有辦法阻擋的，因為這是有點像流感的病毒。因為資訊很多、謠言也非常多，接下來，還是按部就班，把最清楚且可能不大會變的內容做一個介紹。
COVID-19跟SARS一樣 宿主都是動物
何美鄉表示，新型冠狀病毒COVID-19跟SARS病毒一樣都是冠狀病毒。從SARS之後，大家就知道蝙蝠是SARS病毒的自然宿主，所謂自然宿主就是指，蝙蝠跟這個病毒是可以共存的，蝙蝠不會生病，而病毒也不會消失。
從基因序列可以得知，SARS病毒，與COVID-19同屬BETA冠狀病毒，並且現在這個病毒，它非常適合人類的傳播。所謂適合人類的傳播就是，此病毒可能進入人類的細胞，進入人類細胞本身上面的受體，它可以進去繁殖，然後透過不同的排泄物，或是體液、咳嗽等等，排泄出來，感染其他人。
因此病毒侵入本身就是很容易，至於以前為什麼不感染？是因為人類跟蝙蝠的棲息地很遠，可是現階段，可能會更接近。
▲新型冠狀病毒小檔。（資料來源／中研院生醫所兼任研究員何美鄉，圖／新唐人亞太提供）
中國野味市場 拉近人類與動物宿主的距離
何美鄉表示，中國的活禽獸市場（除了禽類還包括四腳的那種野生動物），一定是在城市病毒的熱點上，目前已知的事實就是，那裡是有一個源頭的。
蝙蝠怎麼傳染給人？牠可以透過牠的排泄物，那人或者其他的動物去接觸牠的時候，顯然這個病毒，認為會像跟SARS病毒一樣，可以感染哺乳類動物。比如像SARS的傳染途徑，後來證實它是從蝙蝠進入果子狸，然後果子狸在活禽獸市場裡面相互感染，在自然界時的果子狸牠不是宿主。
所以現在就是，人可以透過接觸排泄物，或者食用──中國就是食用蝙蝠──得到感染。只是現階段這1次，新型冠狀病毒是如何從蝙蝠到人，已經不得而知，因為已經錯過黃金的時機去了解，但是仍可以推測從自然界這種病毒的棲息，是可以輾轉到人身上。
那在這樣的情況之下，在大家都很緊張的時刻，何美鄉表示，現在重要的事是要了解：（1）病毒在哪裡？（2）受到感染的人，病毒是怎麼傳播出去？（3）病毒是如何進入並感染至人體？
COVID-19進入人體途徑 飛沫、糞口、血液
了解這一點後，接下來要知道病毒的傳播途徑。病毒有可能是有飛沫，藉由咳嗽的人咳出來；或者是糞口，病毒在排泄物裡潛藏，不過排泄物就在排泄物該在的地方，一般是不會摸到，除非在一個不乾淨的國家，就可能會去摸到；再來是體液，所謂體液的定義很廣泛，COVID-19病毒現階段還不清楚，不過可以知道它可能會在血裡面，也可能可以在其他的，現在都還有沒被證實。
何美鄉說，現在大概知道就是這個病毒，它進到1個體內，假如它跟SARS一樣，一樣從基因序列比對的話，它的標的細胞是在人的肺，就叫做第2型的病毒。而現階段台灣是往這個方向研發此疫苗。
換句話說，病毒繁殖很多的時候，會在人的血液裡面。這已經被證實，在肺裡抽血，有些病人是已經出現了病毒的，至於除了血液會不會也在其他體液傳播？現在還沒有證實。不過當大家知道它是怎麼傳播之後，知道現在就是它可以是一個體液感染、也可以是一個飛沫感染的病毒。
勤洗手 比戴口罩重要
何美鄉清楚地跟大家做解釋，洗手的重要性遠遠超過於口罩。舉例來說，看旁邊這個人，當他咳嗽的時候，咳出來的飛沫有大有小，大的飛沫比較重，就會拋物線掉在他旁邊，那大概就是0.3公尺，一直到大概1.6公尺的距離都可以。飛沫可能掉在地上、桌面上、或任何東西上，這個人再用他的手去摀他的嘴，病毒也在他的手上，所以他下一個動作去拿1個什麼東西？這就是要很清楚的了解。還有這個病毒，在這桌面，它可以存活多久？假如它跟SARS一樣，在室溫下它可以存活非常多天，3天、4天或5天，到5天之後，它只降1個次方，就是本來1000個，它降一個，就是100。
但其實這樣降很多。因為病毒不會只是1000個，病毒都是10的5次方，10的6次方那麼多。那可是還有一些比較小的，這個飛沫，它會懸浮在空氣中。假如在無風的狀況下，或是在有空調的房間但循環沒有很好的時候，空氣是幾乎靜止的，那病毒就會懸浮在這個空間中。
所以什麼時候要戴口罩？什麼時候要洗手？何美鄉回答，在戶外的時候，風一吹這個飛沫，它的密度會下降到無法感染人，所以戶外是安全的。當然有一些病毒，比如天花，在很乾冷的溫度下，就可以具感染性，並且可以飛到幾里外。不過現在看起來，冠狀病毒沒有這個現象。
即便對中國的資訊不清楚，但假如新冠病毒是真的可以透過飛沫感染會比較麻煩，因為空氣看不見病毒。但是在物體表面上的病毒，不會自動跳到人的眼睛嘴巴鼻子，一定是人自己摸的，這才是何美鄉要強調的重點。
她認為現在大家覺得限制口罩是因為數量不夠了才限制，可明明自己是需要口罩的，她為此特別提出澄清：「我告訴你，你其實是不需要的。」這是一個特別要釐清的概念，因為洗手反而是比戴口罩重要的。戴口罩的時間並不多，是要在人多的時候，或是醫護人員要看病的時候。
▲洗手的重要性遠大於口罩。（資料來源／中研院生醫所兼任研究員何美鄉，圖／新唐人亞太提供）
對抗武漢肺炎 應養成正確的衛生觀念
因為就何美鄉的觀點而言，即便未來檔不住疫情、病毒一直在散播的時候，洗手，還是比戴口罩重要。除了一些地方風險高之外，大部分的狀態都是如此。因此，如何省口罩和養成正確的衛生觀念才是重點。例如現在的小孩子待在家裡，父母可以教孩子隨身攜帶洗手液，走到哪就清潔一下雙手，用遊戲教學的方式，讓孩子自發養成這個習慣，這樣無論在什麼狀況下，被傳染的風險都會被降低。
何美鄉呼籲，應該要用更多的資源和人力協助來向大眾灌輸這個概念：「你需要口罩的地方在哪裡？不需要戴口罩的地方在哪裡？你的風險是什麼？洗手還是比口罩重要，不要搶口罩！」。
提到隔離病人，何美鄉認為，隔離成功要有條件，那條件就是感染者都發病了，或者是在發病的初期，感染性非常的低。假如發病的初期就有感染性，就很難防疫。
因為無症狀的感染者是存在的；可辨識的輕微感染者，也存在，務實的來說，輕微的呼吸道感染，到處都是病源；而重症的感染，初期也有症狀。因此，現在能做的就是把這些病患隔離起來。且從這3種症狀來看，目前認為新型冠狀病毒都有。
只是像中國有那麼多大量的病人，何美鄉話鋒一轉，說道，對於疾病的資訊卻沒有外界的多，是因為現在他們處於混亂的情形下。
對於流行病防制，何美鄉有自己的見解。她認為，一個疫情發生的時候，沒有在很早期的去蒐集流行病學疫情的時候，就沒有辦法知道這是什麼，在這樣的情況下，只能越做越多。假如大家很早就去蒐集資料的話，武漢1月就不會封城，也不會弄成這個樣子。且因為它自己封城封掉了，外面的人自然也封鎖訊息，長久下來資訊不流通，結果就陷入一個奇妙的惡性循環。
所以疾病擴散是擋不住的，擋不住也不是因為防疫做不好，當然做不好會更嚴重，就像中國的例子。但是如果做的好一點，傳染其實可以慢一點。
▲隔離病人的條件。（資料來源／中研院生醫所兼任研究員何美鄉，圖／新唐人亞太提供）
疾病大流行 如何圍堵疫情？
新型冠狀病毒現在是進入一個pandemicity（全球流行大趨勢）狀態！何美鄉提醒在場記者們聽到這個名詞不要緊張，因為全球大流行就是個事實。目前的情況是想要辦法，所幸台灣是一個島，還沒有發生疫情大流行，現在是1區塊1區塊爆發。
而為什麼WHO一直說不要讓封鎖中國這個疫情？何美鄉解釋，因為WHO知道封鎖無效，一封鎖以後就不知道什麼時候才能解除封鎖。可台灣為何還要封鎖？這是因為國內現在是冬天，現在讓病毒進來的話，國人會病得很嚴重。雖然在這段期間內，疫情一定會發生，但是不要緊張，只要還沒有嚴重到國內的醫療資源爆掉就好。
「現在一個小事口罩就鬧得大家人心惶惶，到時候做的不好，」何美鄉警告：「有可能連床位都不夠！」因此，防止擴大感染可以看幾個指標，也不需要按什麼數據模式，就是觀察，觀察病毒傳播的多快？1個人可以傳染給多少人？在無預警的狀況下病毒可以傳的多快？給病患隔離，傳染速度可以慢一點的話，又會是一個怎麼樣的狀態？
如果把新型冠狀病毒跟2009的H1N1相比的話，傳播速度跟H1N1差不多或者差一點點，那大家就知道新冠病毒有多快。至於病情，現在看到生病的人他需要住院的的時間，平均來說，會比H1N1長一點，因此從會耗掉醫療資源這一點上，要特別注意。
目前新冠肺炎的死亡率未可知，沒有辦法去說是8.0、3.0或是4.0。在武漢當地是百分之4點多，可是這是奠基於那裡病例多、醫療資源很不足的條件下計算。而台灣一定不會資源不足，何美鄉向大眾強調，只要我們不緊張，只要我們把對的資源方在對的地方，要相信，我們一定不會資源不足。
假如大家亂搶救一定會資源不足！何美鄉呼籲，這個時候應該要教育人民要相信自己的政府，政府有時候不完美，也會偶爾做錯，可是只要大家同心協力，如果運氣好的話，夏天會改善，如若運氣不好，情況可能還會繼續。
應該怎麼做？何美鄉期許台灣能順利度過這個冬天。雖然可能會有病例，但不希望新增1個病例就全國譁然，疫情一定會有，但要努力讓它不要院內感染或是病例暴增。與此同時，也要做好準備來迎接下一個冬天，如果現在大家鬆懈的話，下一個冬天，疫情也是會再來的。
至於為何要提前做好準備？那是因為中國現在已經大規模感染，這導致他們會有群體免疫，雖然不是百分百。從過往H1N1的例子可知，夏天會減低、冬天會增加病例，但當時第2年還沒有去想說應該趕快多買一些疫苗。如今遇到類似的傳染病流行，武漢肺炎，大家要去做的應該是提前防堵，努力度過冬天，盡最大的能力減低風險。
現在的轉變的是，台灣要圍堵疫情，雖然必定是圍堵不住，但在這過程，要開始轉變自己的思維，要如何減低風險，如何對最高風險的人保護，這是要去思考的地方，怎麼樣把口罩給需要的人。
武漢肺炎病例觀察 孩童感染數低
武漢肺炎病例中卻少有小孩子！1月底，關於武漢肺炎有一篇文章，深圳的一家人6口到武漢去，4大2小，去拜訪他們的親戚，結果因為親戚生病，因此去醫院探訪，又到家裡吃飯，每天如此，回到深圳的時候4個大人生病，但2個小孩都沒有生病。檢查結果發現，這2個小孩之一就有1個有肺炎。這個例子顯示，無症狀感染者是存在的，那小孩子是1個10歲以下的的小孩，所以他有了肺炎也沒有症狀。並且在後來資訊報告的病例裡面也是沒有小孩子。
當然可以推測，小孩子之所以病例少，是因為假如武漢肺炎病毒是來自市場感染的話，只有大人會出現市場，可是其實明顯的在去年12月底之前，大部分的病例幾10個人中大部分百分之六七十，都是跟市場相關；但1月1號之後大部分的病人，就是急速上升的病例，1月1號之後百分之七十的病人，卻跟市場不相關，也沒有去過醫院，家裡有沒有病人，所有的風險他都沒有接觸，意思是已經到達社區感染。
因此，照上面推論，社區感染那麼嚴重的話也應該要有小孩子，他不可能只有在大人的地方。現在是對武漢肺炎的資訊還不夠，不過其他過往對SARS的經驗，在這樣的疾病裡面，可能真的小孩子是比較相對安全，當然這是要有更多的觀察條件下才能證實。另外也要有明確的資訊讓大家知道說，這些發病的老人，是不是比較高的風險。所以大家應該強調的就是，要為未來做準備的時候，應該要有一個整合研究。
▲冠狀病毒的年齡分布。（資料來源／中研院生醫所兼任研究員何美鄉，圖／新唐人亞太提供）
人類既有的4種冠狀病毒 是季節性存在的
何美鄉表示，在這1個星期以來，他們跟中研院同仁、院長討論，並做1個冠狀病毒研究。她說，人類原有這4種冠狀病毒，是季節性存在的。病毒傳播性頗高，小孩子可能慢慢被傳染，老人也會被傳染。這是有先例可循的，冠狀病毒是會進入人體，最後變成身體內一個常規的病毒，且它會是一個冬天的病毒。
現階段防疫的工具，是要看什麼時候是適當的時間，準備來減低社區感染的風險。例如台商與中國的來往，一開始台商回國政府也沒法禁止，台商於潛伏期內有沒有真正被感染未可知，這時可能會看到一些病例；2月7號之後又是一個循環，台商回來了之後，大家開始要準備，要很清楚的去診斷每1個病例，仔細評估，降低社區感染發生的風險。
如何降低風險？以SARS當時的抗疫做法，多去清潔物體表面，或是教導小朋友練習洗手都是可以去做的方式。防疫的工具對於未來去做準備，是很重要的一件事。
▲人類既有的4種冠狀病毒。（資料來源／中研院生醫所兼任研究員何美鄉，圖／新唐人亞太提供）
何美鄉提出 防疫3策略
1.藥物：藥物製作比疫苗快，可投入研究。目前的Remdesivir（瑞德西韋）就是本來要治療伊波拉病毒的藥物，它是1個複製病毒基因的1個媒素，那因為所有的病毒它自己不提供媒素，它只提供它的結構，所以這個Remdesivir就是阻止它沒辦法正常運作。曾有得到肺炎的美國人使用此藥漸漸康復，因此這間公司有一些藥是提供給中國去做臨床試驗，同時也準備在中國製造。而中研院看到這個也想要製作研發，並想去詢問對方是否授權。
中研院花錢取得瑞德西韋的授權是1種方法，另1種方法可以是從中研院自己實驗室中的30多種抗病藥物中，來做一些測試。當前武漢肺炎的病毒已經分離出來，從已經分離出來的病毒株到複製到足夠數量給大家使用，可能需要時間，這是目前可以努力的地方。但無論是研發瑞德西韋或採用中研院原本藥物研究，都希望不要是浪費資源，能統合的一起去做最好。
2.疫苗：台灣很幸運，現有1家醫療公司，2家疫苗公司，都製造的能量，所以他們都在做研發。例如國光疫苗，何美鄉舉例，對方星期一有邀請自己去與研發人員討論，他們很早就啟動，啟動的1個機制是原有的H7M9的1個疫苗。他們製造疫苗所有的東西都已經準備好，而且他的疫苗已經可以申請第1期臨床試驗。
另一方面，高端疫苗，他們也會跟國研院一起研究、一起做。而何美鄉說出重話，這2家疫苗公司都不只是要研究而已，還要有1個目標，就是要做出疫苗來！即便是很少的數字，即便產能不是很大，幾千劑也沒關係，但就是要做出來用。等到明年冬天局勢不對的時候，我們台灣的醫護人員，第一線人員我們要保護，這非常重要。
針對疫苗的部分，對於發了病的人，可以從他血液裡面，第1細胞，去找每一個細胞做抗體。並且它針對的抗原是很小的，其中有一些很關鍵，就是中和抗體。從SARS當時的防疫過程來看，當時研究人員有去找那個抗體細胞株來做抗體。而現在有足夠的數據資料，能夠去研究裡面看起來SARS跟這個新型冠狀病毒有它交互中和的可能性。假如還有的話，研究員可以找出來看能不能來使用，這也是可以用來急救病人的地方。
然後最後一個方面，防疫的工具。防疫，一半是做防疫的人，一半是被防疫的人，群眾一定要配合。不當的訊息，例如口罩不足的訊息，卻導致民眾這麼依賴，讓大家更不安。
3.限制口罩購買：限制買口罩，一定會有民怨說「是口罩不夠你才來限制我，但我需要啊！」但根據一個專業醫師的判斷，尤其根據傳染病醫生的專業判斷，口罩是不需要的，不是不需要，而是不需要像現在這麼搶購。現在應該是要重新思考，應該告訴大眾的是，洗手還是比口罩重要。而不是電視天天播放教人戴口罩前第1件事情是檢查口罩有沒有破洞，何美鄉吐槽：「這怎麼會有破洞呢？這樣的東西就不要再放到電視上去。」
▲【新唐人一刀未剪】武漢肺炎「基本上擋不住」！何美鄉提出台灣最佳防疫劇本。（影片提供／新唐人亞太）
注意！嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19，簡稱武漢肺炎）最新資訊請參閱衛生福利部疾病管制署網站。
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