【NOW健康 楊芷晴／新北報導】年逾60歲的張先生有多年攝護腺肥大病史，這段期間斷斷續續服藥治療，排尿雖有些不順，但並不以為意，直到近來天氣變冷，感冒吃藥、又小酌幾杯取暖，未料半夜起床竟無法解尿且腹脹難忍，急忙至醫院急診、插尿管，檢查發現攝護腺肥大阻塞已導致膀胱脹大變形，併發2個猶如袋子般的憩室，最後透過攝護腺雷射手術治療，並利用腹腔鏡將多出的憩室割除，才解除攝護腺肥大所引發的排尿危機。
攝護腺（前列腺）是男性專有的器官，位於膀胱底部、直腸前方，環繞在尿道上端，會分泌前列腺液，射精時與尿道精液混合，隨著年紀增加，攝護腺也會愈來愈大。耕莘醫院外科部主任廖俊厚表示，近半數的60歲長者會出現排尿卡卡、頻尿或解尿困難等症狀，尤其冬天更是好發季節。正常的攝護腺體積約20公克，一般輕中度皆以藥物治療為優先選項；若體積逾80公克時，則建議手術治療改善症狀的效果較好。
臨床上針對泌尿道出現頻尿、尿不乾淨、解尿困難或夜尿等症狀時，醫師會先評估原因，確定是因攝護腺肥大造成，再視攝護腺大小和症狀輕重程度，討論治療方式。第一線的藥物治療分為2大類，包括具鬆弛攝護腺作用的甲型阻斷劑和幫助縮小攝護腺腺體的5α還原酶抑制劑，視頻尿、急尿的狀況，會再搭配抑制膀胱過動藥物合併治療。若症狀嚴重、藥物治療改善效果不佳或影響膀胱或腎臟功能時，手術治療就須納入考慮選項。
手術方式多以內視鏡手術為主，分為傳統刮除和雷射手術。健保給付的傳統刮除術可分為單極電刀和雙極電刀，透過經尿道攝護腺切除術（TURP）以電刀切除肥大攝護腺組織，若對於年紀較大、攝護腺較肥大或凝血功能不佳者，雷射手術是相對安全的選項。
雷射手術又分為汽化和剜除2種方式，廖俊厚醫師指出，常見的雷射手術主要包括銩雷射、綠光雷射、二極體雷射、鈥雷射等單一雷射治療，除此之外，多波光雙波長雷射同時兼具汽化和切除的效果，能切除肥大的攝護腺組織並兼具止血效果，優點是手術時間短、出血少、復原快速，復發率低，多數患者都適用。
攝護腺肥大治療術後1個月內應注意避免憋尿、進行劇烈運動及騎腳踏車，暫時禁止性生活，減少內部傷口因用力而不易癒合。廖俊厚醫師提醒，攝護腺肥大成因與遺傳、年齡及飲食習慣有關，盡量避免高油脂類的西方飲食，補充足夠水分、少憋尿，適量運動，維持規律性生活。建議一旦出現排尿問題或50歲後皆應赴泌尿科進行肛門指診、抽血及PSA癌症指數檢查，及時發現問題、盡早治療。
