血小板缺乏紫斑病新藥 8月起健保給付

　　健保局將於100年8月1日起給付用於慢性免疫性血小板缺乏紫斑病（ITP）新藥，這是在台灣上市之第一個血小板生成藥物 (TPO)，也是全球第一個口服小分子非肽類的血小板生成藥物。

　　健保局指出，ITP是一種自體免疫疾病，它的病因源於免疫系統將自身的血小板視為外來物質，產生抗體來攻擊血小板，加速血小板破壞的速度，並阻礙血小板的生成，造成血液中血小板含量過低，血液該凝結時不凝結。

　　ITP症狀可大可小，輕則皮膚瘀青、紫斑，症狀嚴重者，甚至出現致命性腦出血。罹病率約萬分之一左右，女性發生率高於男性。

　　正常人的血小板正常值為15萬~40萬/cumm，低於5萬以下，就容易出血，2~3萬以下，就可能引發腦部及腸道內出血的危險。

　　在治療方面，目前以類固醇及免疫球蛋白為主，也可輸注血小板來快速提升血小板的數量。如果症狀不易控制、血小板低下時間持續超過一年，或發生嚴重出血的案例，就必須考慮採取脾臟切除術了。

　　健保局醫審及藥材組專門委員施如亮指出，新藥有別於傳統ITP治療藥物，是經由啟動骨髓細胞上的血小板生成素受體，刺激巨核細胞的增殖和分化，進而增加血小板的數量，作為第一線治療藥物無效後的第二線治療藥物。

　　臨床顯示，新藥可降低出血發生率，讓病人活動更自由，進而改善病人的生活品質。不過，新藥價格昂貴，每粒1344元，以每位病人每日2粒計算，每月藥費將超過8萬元。

　　為此，健保給付條件嚴格，必須符合「用於脾臟切除後且對於其他治療（類固醇、免疫球蛋白等)失敗之成年慢性ITP病人，或對於不適合進行脾臟切除之成年慢性ITP病人」、「合併血小板數目嚴重低下（＜20,000/cumm）且必須接受外科手術治療者、「限用6週，須經事前審查核准後使用」。

　　健保局估計，新藥列入給付後，國內適用的病人數第1年約160人，增加健保支付約7000萬元，但對於血小板缺乏紫斑病患來說，將是一大福音。