臨床實驗當參考 選擇塗藥支架聰明有保障

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【NOW健康 陳怡君/台北報導】

  根據衛生署資料統計,心血管疾病包括冠狀動脈心臟病(coronary heart disease) 及缺血性腦中風,僅次於癌症,成為國人死亡原因的第二位,也是全球主要健康殺手之一。冠狀動脈心臟病最常見的原因,包括老化、糖尿病、高血脂和高血壓等系統性疾病,家族遺傳問題或抽煙等都有可能會增加罹患冠狀動脈心臟病的機會。

  冠狀動脈心臟病的治療,初期以藥物控制為主,較為嚴重的患者,則需採血管整型手術或血管繞道手術進行治療。普偏來說,冠狀動脈血管整型手術藉由支架的支撐力讓血管通暢,但對於血管平滑肌細胞生長得較快的患者,容易發生血管再狹窄的問題;為了抑制平滑肌細胞的過度生長,塗藥血管支架因應而生。

  成大醫院詹世鴻醫師表示,市面上有多種血管塗藥支架可供選擇,如塗有太平洋紫杉醇(Paclitaxel)的血管支架,是藉由毒殺細胞以抑制組織增生;塗有雷帕黴素(Sirolimus)血管支架,是以不傷害正常細胞的方式,抑制平滑肌細胞增生;RESOLUTE 血管支架則是以Zotarolimus使細胞停止生長,讓細胞進入休眠狀態,藥物本身不具毒性,且具有多重適應症的優點。但不論是用何種方式治療,一般病患還是難以分辨支架的差異性,因此在選擇上感到相當困擾。

  詹世鴻醫師建議有需求的患者,在治療前還是要先諮詢專業醫師的指示,由醫師根據臨床實驗結果,並參考病患的血管狀況與支架的特性,再選擇置入何種類型的支架。一般來說具有多年臨床試驗的支架,並通過歐盟等公信單位認可的產品,對消費者在使用上也比較有保障。

  高複雜病患族群(如合併糖尿病的心血管病患,長病灶或小血管的病變)的患者,尤其需考量塗藥支架的與人體的相容性,才不易引發血管慢性發炎。詹醫師特別提醒,已置入心血管支架的患者,在術後病患需聽從醫師指示,並依照置入支架的類別,分別服3~12個月雙重抗血小板藥物,並定期回診追蹤,才能讓健康永存,生活有品質。

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