新型血管支架 治療腹主動脈瘤

 陳先生60歲，平常身體狀況良好，在醫院接受健康檢查時意外發現有一個6.2公分的腹主動脈瘤，動脈瘤的位置涵蓋了兩側腎動脈，若用傳統的血管支架雖可以使動脈瘤隔絕而不破裂，但腎動脈亦會被傳統血管支架覆蓋而犧牲其血流供應，導致腎缺血、腎衰竭，最後須洗腎。台北榮總心臟外科團隊利用新式的開窗型血管支架，成功治療動脈瘤並保存其腎動脈血流及健全的腎功能。

 另一位83歲的袁老先生，本身有高血壓、攝護腺肥大、高尿酸等病史，於常規的健康檢查發現於骨盆腔左側有一個髂總動脈瘤，動脈瘤的位置涵蓋了左髂內及髂外動脈，若使用傳統血管支架，會使髂內動脈被血管支架覆蓋，易導致骨盆腔重要臟器如大腸、直腸及泌尿生殖器官因缺血而導致功能損傷。台北榮總心臟血管外科團隊經審慎評估，使用最新式開窗型血管支架治療，效果不錯。

 台北榮總外科部心臟外科主治醫師陳沂名表示，腹主動脈瘤的治療已不再是令病人及家屬聞之喪膽的傳統大傷口切除置換手術，目前治療的主流是以微創血管支架手術，將這不定時炸彈予以解除。此類手術近10年來蓬勃發展，到目前已有大型報告證實微創血管支架手術治療腹主動脈瘤，有令人滿意的手術成功率及存活率。

 陳沂名進一步說明，在腹主動脈瘤的治療中，若是動脈瘤的範圍涵蓋重要分支，如腎動脈、上腸系膜動脈、髂內動脈等，常常會使的手術的複雜度及困難度提高許多，少數病患甚至無法以微創血管支架手術達成治療的目的，而需使用侵襲性較高的傳統手術來切除動脈瘤。隨著醫學科技的日新月異，面對此類複雜的腹主動脈瘤，開窗或分叉型血管支架是專門設計來治療此類「涵蓋重要分支」的腹主動脈瘤，不但可以達到避免動脈瘤破裂的治療目的，更可以保存重要血管分支，避免重要臟器的缺血而保存其功能。