胸悶冒冷汗 退休主管腹主動脈大如網球

高血壓患者別擅自停藥！70歲上市公司高階主管劉先生，工作壓力大，高血壓病史逾20年，退休後自覺壓力減輕而停藥，日前突然胸悶、冒冷汗，就醫竟檢出胸主動脈壁內血腫，冒出一顆6.5公分網球般大的腹主動脈瘤，破裂死亡率高達五成，所幸及時開刀治療，才解除性命危機。

「腹主動脈瘤就像是體內有一顆不定時炸彈」國泰綜合醫院心臟血管外科李孟霖醫師指出，腹主動脈瘤最大徑若超過6公分，1年內破裂機率高達10至20%，且隨著動脈瘤變大，生長速度越快，隨時都可能破裂，奪人性命。

腹主動脈瘤好發於50歲以上成年人，發生率約4到8%之間。李孟霖指出，儘管腹主動脈瘤不是腫瘤組織增生，只是一段病變膨大的血管，但其可怕之處在於多數患者初期並無明顯症狀，若發生動脈瘤破裂，平均死亡率超過50%。

李孟霖說，劉先生多年來工作壓力大、外食飲食多油鹽，加上退休後擅自停藥，導致血壓失控，是造成胸主動脈壁內血腫及動脈瘤的主因。

劉先生就醫後，用藥控制血壓，順利讓血腫變小，解除剝離風險。至於腹主動脈瘤則在血腫縮小後，利用置放血管支架阻隔血液進入動脈瘤，避免動脈瘤持續變大破裂，但仍需定期回診追蹤。

心臟外科李孟霖醫師提醒，工作壓力大的男性、年齡大於50歲、抽菸、高血壓、高膽固醇血症、腹主動脈瘤家族史、本身患有周邊動脈疾病或患有冠狀動脈疾病，都是與腹主動脈瘤形成相關的危險因子。

李孟霖建議，有抽菸民眾宜戒菸，高血壓患者應好好控制血壓，避免自行停藥，並可多攝取高纖食物，以免因排便用力增加破裂風險。若有其他的危險因子，應積極至醫療院所進行腹部超音波腹主動脈瘤篩檢，以達到早期發現，早期治療，降低破裂風險，甚至危及生命的風險。