對顯影劑過敏要先告知醫師,當心誤用將引起致命副作用。一名54歲男子日前因血尿及左腰痛症狀至泌尿科門診就醫,為查明病因,需要施打顯影劑以進行靜脈注射腎盂攝影。沒想到男子注射後隔天全身出紅疹奇癢無比,膀胱感覺快脹破,無法排尿,所幸經急診安裝導尿管排出尿液,施打抗組織胺緩解皮膚紅疹,男子才如釋重負,重獲新生。
少數人在施打顯影劑後,可能引起過敏反應。臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師陳崇逸說明,症狀輕微者可能會嘔吐、頭暈、打噴嚏、鼻塞,不過短時間就會消退。
過敏體質者,則可能會引起全身性紅疹、蕁麻疹、寒顫、胸悶、呼吸困難等較嚴重的反應。特異體質者甚至可能發生罕見的喉嚨水腫、氣喘、血壓異常降低、心臟衰竭、休克及猝死,死亡率約四萬至十萬分之一。
每個人對藥物過敏反應不同,有的立即反應,有的延遲反應。陳崇逸解釋,立即反應有蕁麻疹、血管性水腫、全身型過敏性反應與類全身型過敏性反應。
延遲反應則要3到10天後才出現,產生的反應有發疹型反應、固定性藥物疹、史提芬強生症候群、毒性表皮壞死症、藥物疹合併嗜伊紅血症,及全身症狀與急性廣泛性發疹性膿皰症。過敏反應嚴重者甚至會導致死亡。
一旦知道對某種藥物過敏,一定提供臨床醫師知悉。陳崇逸表示,顯影劑對腎臟具有毒性,腎功能不良者如慢性糖尿病患等不慎使用到,將發生腎衰竭的致命危險。因此,醫師在施打前會充分告知病患,病患也應充分了解並告知醫師,自己是否有特殊過敏體質或相關疾病,以利醫師判斷。
陳崇逸提醒,藥物過敏反應可能服藥期間發生,也可能在停藥後數個月。民眾懷疑藥物過敏時,應先停藥儘速就醫,症狀輕微者,可先電話詢問醫師或藥師。確定對某種藥物過敏時,應索取藥物過敏反應紀錄卡加以記載,日後就診時向醫師出示,以避免誤用相同藥物。
「高危險群民眾應定期接受檢查,提早發現治療」李紹榕表示,周邊動脈阻塞疾病高危險群的病人,可透過血管超音波,或是踝臂壓力儀進行確診,如有懷疑才需做進一步侵入性的影像檢查。至於腹主動脈瘤,也可透過腹部超音波篩檢及電腦斷層確診。
▲過敏體質者,則可能會引起全身性紅疹、蕁麻疹、寒顫、胸悶、呼吸困難等較嚴重的反應。(圖/ingimage)
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