標靶藥物健保給付嚴苛 口腔癌患者難受惠

　　頭頸癌在台灣男女性癌症死亡率與盛行率均為第六名，根據行政院衛生署公布的96年癌症登記報告顯示，男性口腔癌、口咽癌、下咽癌的發生率皆較86年增加達兩倍多，女性也逐年增加。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長、署立台南醫院院長蔡森田醫師表示，雖然健保局在今年10月起針對頭頸癌標靶藥物健保條文提出修正，但國內頭頸癌患者以口腔癌為大宗卻未在給付名單內，若健保能再增加補助對象，其實並不會替社會增加經濟負擔，相反的會創造更多的生產力，只是在眾多頭頸癌患者中僅補助了5%的病患，其中龐大的經濟壓力往往造成病患的負擔。

　　在無健保給付的條件下，弱勢民眾可能因無力負擔醫療費用而放棄就醫，但健保局若擴大標靶藥物健保給付在復發或轉移的頭頸癌病患使用，是否會造成健保龐大經濟負擔？蔡理事長說明，若健保能給付給復發或轉移的頭頸癌病患使用標靶藥物，其實反而能降低對社會的經濟負擔。舉例而言，一名病人接受一次療程約45萬，平均生命可延長約3個月，在治療期間病人可以緩解疾病帶來的痛苦，提升生活品質，減少對家人造成的負擔，亦可減少疾病相關造成的醫療/住院費用。因此，不僅健保局應儘速開放標靶藥物給付給復發或轉移的頭頸癌病患使用 ，另一方面也應教育弱勢族群就醫觀念。

　　標靶藥物爾必得舒(Erbitux®)最常見的副作用為痤瘡樣紅疹(類似青春痘；約有10％為嚴重型態)，病人耐受度較佳。復發或轉移的頭頸癌患者常因疾病產生的症狀帶來生活上的痛苦，諸如：無法吞嚥、無法說話、疼痛等，而傳統化療緩解此類症狀效果有限，若加上標靶藥物的合併使用，則有9成病患能在使用標靶藥物第二週起，這些症狀有明顯的緩解。另外，這種標靶藥物的作用機轉與病患的免疫力有關，當病患免疫狀況良好時，治療效果特別明顯。

　　台灣放射腫瘤學會理事、台中榮民總醫院放射腫瘤科林進清主任指出，頭頸癌患者多為弱勢族群，而對復發或轉移頭頸癌的治療除了原有手術、化療，放療之外，若再加上標靶藥物，更能提高病患的治癒率，延長病人存活時間，也同時提高民眾重返工作崗位的機會，因此，健保局若能多加保障弱勢族群在醫療上的幫助，那麼社會將能夠維持生產力及降低社會負擔。