攝護腺肥大為典型的老人長壽病,其特徵為小便細弱無力,好發50歲以上族群。但別以為攝護腺肥大為長者專利,49歲的徐先生就診時就發現,攝護腺已是正常的6倍大!書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤提醒,隨著年齡增長,每位男性都可能有攝護腺肥大問題,如有排尿異常應及早就醫。
健康狀況良好的徐先生,唯一的困擾是小便細弱無力,曾被診斷有攝護腺肥大,用藥一年多療效不佳。此次就醫肛門指診檢查發現,攝護腺明顯腫大,且最高尿流速只有11㏄/秒(正常25㏄/秒),PSA2.5ng/ml(攝護腺特異抗原,正常值0-4 ng/ml),超音波檢查攝護腺大到約121㏄(長x寬x高88x55x48mm,正常是20㏄),經詳細說明與建議,順利完成攝護腺雷射汽化手術。
書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示,攝護腺肥大的問題會隨著年齡老化加重,且藥物療效會變差。據診所98年1月至104年10月統計,共施行過1000多例攝護腺雷射汽化手術,50-59歲8%、60-69歲31%、70-79歲38%、80-89歲20%、90歲以上3%、99歲及100歲各1例,最高齡為103歲1例,最年輕為49歲,即此次案例,極為罕見,可能是體質或遺傳因素造成。
藥物治療是攝護腺肥大的第一線療法,服藥後大多能改善,但療效不佳則是須動手術的指標。目前攝護腺肥大的雷射手術有綠光、紅光、鈥和銩雷射四種,其優點是明顯減少出血(包括手術中和手術後)和水中毒(低血鈉)併發症的發生,對於年紀較大、有心血管疾病、服用抗凝血劑、氣喘等的患者,更能突顯其優點,與醫師討論選擇適合自己的方式。
最後,洪峻澤提示幾項簡單的自我評估方法:在公廁如廁時,倘發現別人尿柱聲音較大,自己比較小;別人尿完離開,自己還在尿。可能就是攝護腺肥大造成的,應就醫治療。倘口服藥物療效不佳,且已達手術標準,可安心接受這內視鏡手術治療。