「局部癲癇」不自主抽搐 恐為腦波異常

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【NOW健康 黃于庭/台南報導】
成大醫院神經部吳怡真醫師
▲吳怡真醫師指出,局部癲癇發作因異常放電的腦區及被影響的腦區功能不同,會產生不同的臨床症狀。(圖/成大醫院提供)
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【NOW健康 黃于庭/台南報導】62歲郭先生因頻繁發生左上肢陣發性不自主的抽搐動作,合併意識短暫混沌,送醫治療後發現,郭先生有局部癲癇發作,在神經理學檢查則發現其左手有輕微無力,進一步檢查得知為肺腺癌之腦部轉移病灶所致的局部癲癇發作。

成大醫院神經部吳怡真醫師表示,患者的腦部磁振造影顯示有多顆轉移性腫瘤,其中一顆位於右大腦的動作皮質區,腦波檢查亦於該腦區呈現異常慢波,胸部X光檢查則顯示左側上肺野有腫瘤,經會診胸腔科確診為肺腺癌併腦部轉移。

患者經過癌症治療、腦部放射線治療及配合抗癲癇藥物的使用下,逐漸恢復健康。吳怡真說明,癲癇是因腦部神經元長期有容易異常放電狀態,癲癇發作則為異常放電的腦區產生相對應的陣發性或短暫性的臨床表現。國際抗癲癇聯盟依癲癇發作的臨床表徵,分為全般性及局部性癲癇發作,全般性癲癇發作的表徵是四肢或全身抽搐、意識喪失,局部性癲癇發作則是以局部的動作、感覺、或意識障礙表現。

吳怡真醫師指出,局部癲癇發作因異常放電的腦區及被影響的腦區功能不同,會產生不同的臨床症狀,例如:即將發作的異常感覺、不自主抽搐、短暫的意識障礙、認知功能或反應異常、自律神經相關之陣發性或短暫的異常表現。若患者為成人,需考慮是否為腦中風或腦部腫瘤等,通常會安排腦波檢查,有發現異常會再進一步安排腦部影像學檢查是否有相對應的腦區病灶,並予以治療。

郭先生的局部癲癇發作是在有緊繃的異樣感後,發生左上肢陣發性不自主的抽搐動作,由左手掌延伸前臂、上臂,有時抽搐動作會由左上肢往上行進到左頭頸,造成頭頸不自主的震盪轉向動作,每次維持1、2分鐘,意識大多清醒;有時會間歇性接連發作數次,意識混沌,且持續數分鐘後意識才回復正常,抽搐停止後,左手會短暫無力,是典型的局部動作癲癇發作。

對於這類陣發性局部神經學症狀,吳怡真醫師建議,有症狀應及早就醫,配合神經理學檢查、腦波、認知功能測驗、腦部影像學造影及核醫攝影檢查等,釐清是局部癲癇發作或其他神經相關疾病,才能進一步對症下藥。

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