【NOW健康 楊芷晴／台北報導】精準抗癌再進化，助攻「健康台灣」！今年6月起，衛生福利部健康保險署正式擴大給付PARP抑制劑於卵巢癌、乳癌及攝護腺癌，落實「基因檢測—精準用藥」的抗癌政策。對此，台灣癌症基金會攜手台灣婦癌醫學會、中華民國婦癌醫學會、台灣乳房醫學會與台灣泌尿科醫學會，肯定健保署精進癌症治療策略，並表示這不只是達成與國際接軌的新里程，更有助關鍵時刻讓癌友們用上對的藥。
健保擴大給付PARP抑制劑 提供卵巢癌、乳癌及攝護腺癌患完善精準照護
卵巢癌、乳癌及攝護腺癌分別為歷年國人癌症發生率、死亡率前十名的癌症，其中，卵巢癌、攝護腺癌更是唯二標準化死亡率持續上升的癌別。台灣癌症基金會張文震執行長表示，雖然健保的支持逐漸完善，然卵巢癌、乳癌及攝護腺癌仍有特定基因型別的癌友，受限健保治療未能與國際接軌，使他們籠罩在癌症威脅中。也因此，健保署為完善癌友精準用藥，6月起擴大給付PARP抑制劑於HRD陽性晚期卵巢癌維持治療、HER2陰性且具BRCA基因突變的早期乳癌術後輔助治療及具BRCA基因突變的轉移性去勢抗性攝護腺癌一線治療。
▲PARP抑制劑健保擴大給付條件。（圖／台灣癌症基金會提供）
張文震執行長進一步說明， PARP抑制劑的出現對BRCA基因突變、HRD陽性的癌友帶來重大的幫助。過去台灣癌症基金會為幫助更多的癌友精準治療，也曾推行BRCA與HRD基因檢測的補助。本次健保給付的擴大，可說是全面性的完善精準照護系統，不僅結合先前次世代基因定序（NGS）納入健保給付補助外，更將使每一個癌友都能用上合適的治療，助癌友們迎向更好的未來。
PARP抑制劑助HRD陽性卵巢癌延長5年存活率 維持性治療接軌國際
台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長分享，本次擴大給付癌別之一的卵巢癌，雖然為女性專屬的癌症，卻已連續6年死亡率為整體癌症前十名，且因無常規篩檢方式，高達半數的患者初次診斷時已為晚期，又被稱為「沉默的女性殺手」。晚期卵巢癌依照基因型別可分為HRD陽性及陰性，其中，HRD陽性者相比陰性或未知型別者，術後的復發率高2.5倍。鄭雅敏理事長表示，為降低卵巢癌的反覆復發，HRD陽性者建議術後可搭配PARP抑制劑合併療法做為維持性治療。
中華民國婦癌醫學會理事長張正昌進一步表示，大型臨床研究指出，卵巢癌HRD陽性患者，使用PARP抑制劑合併抗血管新生抑制劑，對比單用抗血管新生抑制劑，5年存活率增3成，近7成患者存活超過5年。因此，不論是國內外治療指引，皆指出具有HRD陽性卵巢癌患者，或BRCA基因突變患者，皆建議後可搭配PARP抑制劑合併療法做為維持性治療。此次健保擴大給付PARP抑制劑於所有HRD陽性的卵巢癌患者作為維持性治療，不僅使卵巢癌治療與國際標準正式接軌，更是啟動精準醫療，將成治療的重要轉折。
BRCA基因突變/HER2陰性早期乳癌術後輔助治療 可望降低4成復發風險
「健保擴大給付PARP抑制劑，使台灣乳癌治療又邁向新里程，助癌友安心地邁向每一個明天，遠離復發的威脅。」台灣乳房醫學會陳芳銘理事長道。除了卵巢癌，乳癌也長年居女性癌症發生首位，為女性健康的主要威脅。陳芳銘指出，高達8成患者診斷時為早期乳癌，因此「如何避免復發」已成早期乳癌治療的重要課題。
根據大型臨床研究指出，BRCA基因突變/HER2陰性的早期乳癌患者，若於術後搭配PARP抑制劑，有助降低4成侵襲性復發風險及4成遠端轉移復發風險，且高達近9成患者3年內未有腫瘤復發，為患者帶來顯著臨床效益。目前，國內外重要治療指引皆將PARP抑制劑納入一線治療術後輔助建議，而隨今年6月健保的擴大給付，早期乳癌抗復發的治療也正式接軌國際治療指引建議，為乳癌患者們建立起防線、預防復發。
BRCA突變轉移性去勢抗性攝護腺癌治療再升級 研究顯示存活率提升3倍
今年6月PARP擴大給付的三大癌別中，唯一男性的癌別「攝護腺癌」，同樣對國人健康持續帶來威脅。台灣泌尿科醫學會查岱龍理事長指出，攝護腺癌今年新診斷人數超過8,000人，約有3成患者診斷時已為晚期，5年相對存活率較早期明顯驟降逾60%。若患者具BRCA1/2突變基因，死亡風險更將比一般患者高出90%，如何降低風險，將成BRCA突變基因患者的重要課題。
對此，查岱龍理事長進一步指出，根據國際臨床研究，具BRCA突變基因之轉移性去勢抗性攝護腺癌患者使用荷爾蒙治療搭配PARP抑制劑者，7成存活超過3年，為單用荷爾蒙治療者3年存活率的3倍，使國內外治療指引皆指出新型荷爾蒙與PARP抑制劑併用，應作為BRCA突變基因患者發生去勢抗性後的一線治療選擇。
查岱龍理事長表示，PARP抑制劑的擴大給付，不只助攝護腺癌治療與國際接軌，更將為攝護腺癌一線提供更精準有力的治療選擇，將為晚期攝護腺癌患者帶來最實質的支持。
最後，張文震執行長也代表癌友們，再次感謝健保署擴大給付PARP抑制劑於3大癌別，並強調，今年健保擴大PARP抑制劑給付不只癌友們受惠，更代表台灣癌症照護正式跨入「基因檢測-精準治療-持續維持」全方位防線的新時代，期盼未來健保治療能夠持續與國際接軌，使創新治療成為全民可及的治療，共同邁向「2030健康台灣」，讓每個生命都能被台灣的醫療環境所守護。
# 首圖來源／Freepik
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