【NOW健康 吳思奕／台中報導】65歲的阿華（化名）原本規劃了退休後要帶著另一半爬山、游泳與出國旅遊，然而卻在退休前不久被腰椎、骨盆腔頻發的刺痛打亂計畫，原本以為是骨刺、椎間盤突出所致，經高階影像檢查才發現竟是7、8公分大的攝護腺腫瘤。隨著荷爾蒙療法與化療相繼失效，腫瘤轉移至骨頭造成難以忍受的疼痛，令他幾乎喪失抗病意志。所幸後來在接受攝護腺特異性膜抗原正子造影（PSMA）後，順利找到合適的精準放射標靶治療，不僅大幅減輕疼痛、有效控制病情，也讓他重拾良好生活品質，有望繼續完成退休夢想清單。
攝護腺癌攀升至男性癌症前3名 威脅國人男性健康
攝護腺癌被稱為男性的「隱形殺手」，確診人數逐年攀升。根據107至111年癌症登記報告顯示，國內攝護腺癌新確診人數逐年遞增，4年間成長了1.4倍，發生率躍升至台灣男性十大癌症的前3名，顯見攝護腺癌對男性健康的威脅。每年11月為國際男性健康倡導月，童綜合醫療社團法人童綜合醫院、中華民國泌尿腫瘤關懷協會於2025年11月28日攜手召開「轉移性攝護腺癌 邁向精準治療」記者會，呼籲男性提升健康意識，定期接受PSA檢測並留意身體異常訊號，同時也發布童綜合醫院在攝護腺癌診斷與治療方面的最新成果。
童綜合醫療社團法人童綜合醫院總院長童敏哲表示，醫院早在2017年9月成立「泌尿腫瘤中心」，致力於爭取國內外新藥、新醫療技術等臨床試驗，同時推動攝護腺癌篩檢並建立泌尿癌登錄資料庫。歷經多年發展，中心已建立了完善的跨部科團隊合作，並由心理諮商師、營養師、社工等提供全方位的專業協助。該中心於2024年收治近9,000名攝護腺癌患者，人數居全國區域醫院之冠。
引入國際同步技術 PSMA正子造影提升診斷精準度
童敏哲表示，童綜合醫院於2023年同步歐美於引入突破性醫療科技「PSMA（攝護腺特異性膜抗原） 正子造影」。PSMA是一種高度特異性的生物標記，主要表現在攝護腺癌細胞膜上。根據近年研究顯示，超過8成的攝護腺癌細胞都具有PSMA抗原，可當作攝護腺癌精準檢查與治療的關鍵標的。
在進行精準放射標靶治療前，需先透過正子掃描等檢查確認病灶是否為PSMA陽性。若PSMA呈陽性的話，表示腫瘤具有明確可攻擊的目標，有助於進行後續治療策略的評估，亦可作為監測病況的重要數據。此項技術能協助臨床醫療人員為患者量身打造個人的治療計畫，使國內攝護腺癌治療與國際指引同步接軌。
荷爾蒙與化療抗藥 PSMA生物標記檢測突破治療困境
個案阿華正是典型的PSMA精準檢測應用案例，由於確診時已屬晚期「轉移性攝護腺癌」，個案在術後又陸續接受荷爾蒙治療、化療、電療、標靶治療等，但用來評估病況的PSA（攝護腺特異抗原）指數始終大幅波動，讓他身心俱疲，最終指數仍不斷攀升，宣告治療失敗。中華民國泌尿腫瘤關懷協會秘書長、童綜合醫療社團法人童綜合醫院泌尿科主任林益聖指出，個案於去年參加童綜合醫院所舉辦的癌症講座後，得知核醫診斷與治療已有最新進展，便進一步接受「PSMA正子造影」檢查。從影像檢查報告中可清楚看見，癌細胞擴散範圍極廣，有如滿天星地分布在骨頭、肺臟、肝臟等器官，同時也清楚確認了其癌細胞帶有PSMA抗原與轉移分布情形。
接續在童綜合醫院泌尿腫瘤中心團隊的評估下，個案進一步接受了精準放射標靶治療。此療法如同具備導航功能，能直接鎖定帶有PSMA 的癌細胞並進行精準消滅。在經歷4次治療後，個案的PSA指數下降近50%，且淋巴結、骨頭、肺臟、肝臟等多處轉移狀況也明顯好轉，最重要的是，個案的骨頭疼痛情形已大幅減輕，生活品質顯著提升，讓他對未來充滿希望，願意再度與病魔一搏。
對於晚期攝護腺癌患者來說，無論是化療、荷爾蒙療法或標靶藥物，往往在幾年後都會深陷抗藥性困境。中華民國泌尿腫瘤關懷協會理事長、童綜合醫療社團法人童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示，以荷爾蒙療法為例，平均約可維持3年，如果1、2代藥物合併使用，可能再延長1年，但最終仍難避免復發與轉移的挑戰。
治療選項升級 PSMA標靶與PARP抑制劑成晚期患者希望
歐宴泉解釋，目前「轉移性去勢抗性攝護腺癌」的治療主要有5大「武器」，包括化學治療、新一代荷爾蒙治療以及放射標靶鐳-223。近年加入精準醫療的新選項，如PSMA陽性表現者可使用新一代精準放射標靶治療；若是帶有BRCA1/2基因變異者，則可使用過去用來治療乳癌與卵巢癌的標靶藥物－PARP抑制劑。
精準放射標靶治療的出現，為轉移性去勢抗性攝護腺癌患者帶來新的生機。根據研究顯示，患者在接受此治療後，疾病惡化風險可降低約6成、整體死亡風險減少近4成，且近半數患者的PSA指數更可下降超過一半。此外，該治療也能有效緩解疼痛、減少骨骼相關併發症，大幅提升患者的生活品質。
此突破性療法兼具診斷與治療的特性。過程首先透過氟18、鎵68等診斷用同位素搭配標靶分子，可精準確認癌細胞是否轉移至淋巴腺、骨頭等部位，釐清風險高低，評估並判定分期。接續治療的部分則由標靶分子結合治療用同位素，再度鎖定癌細胞進行準確攻擊，周邊健康組織幾乎不受影響，因此副作用相對較低。對於抗癌多年、身體狀況不佳的患者來說可謂一大福音。
晚期患者占3成 50歲以上男性至少需接受1次PSA檢測
目前國外已將精準放射標靶治療列入晚期攝護腺癌的標準療法，國內最新版治療指引中也納入此新療法用於「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，象徵轉移性攝護腺癌正式邁入精準治療時代。在台灣，有約高達3成的攝護腺癌患者在確診時已是晚期，治療難度增加，如何早期發現成為當務之急。歐宴泉指出，早期攝護腺癌患者的5年存活率超過9成，呼籲50歲以上男性務必至少接受1次PSA檢測，也期盼國健署能比照歐美國家，儘速將PSA血液檢查納入公費成人癌症篩檢項目。
由於深知攝護腺癌篩檢的重要性，童綜合醫院自2019年起便於院內及社區舉辦免費PSA篩檢活動，成效十分顯著。歐宴泉表示，PSA篩檢公益活動廣受台中市民支持，每年約有3、4千名男性參與，藉由簡單的抽血即可了解自身是否屬於高風險族群。調查發現，約有1成多的受檢者PSA指數異常，接受進一步肛門指診、切片檢查，平均每年可揪出10至20名攝護腺癌症患者。
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