兒童也會有高血壓？多數無症狀 家長應注意血壓警示值

【NOW健康 吳思奕／台北報導】當我們聽到「高血壓」，大多數人會直覺地聯想是中老年人的疾病。但高血壓早已不是大人的專利，它也可能悄悄地出現在孩子身上。根據美國心臟協會與小兒科學會的統計，兒童與青少年的高血壓盛行率約為3%至4%，在肥胖兒童當中甚至高達25%。更讓人擔心的是，大多數患有高血壓的孩子並沒有明顯症狀，因此常常被忽略，錯失了早期介入與治療的黃金時機。

兒童高血壓判定標準 因性別、年齡與身高百分位而不同

國泰綜合醫院兒童醫學部主治醫師陳勇全指出，與成人不同的是，兒童高血壓的定義並非以固定數字判定，而是根據性別、年齡與身高百分位來評估。根據美國兒科學會2017年的指南，如果1歲至13歲（未滿）的孩子，血壓值在3次不同的就診中，由醫療專業人員測量後，都超過第95百分位，即可判定為高血壓。至於已年滿13歲以上的青少年，指南則採用了與成人相同的標準，即血壓達到或超過130/80毫米汞柱即定義為高血壓。而血壓異常又可進一步分為3種程度：血壓偏高、第1期高血壓以及第2期高血壓。

▲兒童及青少年高血壓的定義及分期。（資料來源／陳勇全醫師；圖／NOW健康製作）

多數兒童高血壓無症狀 建議3歲以上起每年量測1次

高血壓的成因可以是無特定病因造成的原發性高血壓，或由於本身有著其它疾病所導致的繼發性高血壓。年紀較小的孩童中（特別是小於6歲），繼發性高血壓比較常見，可能的疾病有腎臟疾病、心臟結構異常（如：主動脈弓窄縮）、內分泌異常等。至於到了青少年階段，原發性高血壓的比例則逐漸上升，並且與體重過重或肥胖、家族病史、缺乏運動、高鹽或高熱量飲食、睡眠呼吸中止症及睡眠障礙等不同因素息息相關。

陳勇全表示，大多數兒童高血壓是無症狀的，但少數可能出現頭痛、頭暈、疲倦、注意力不集中、心悸或胸痛、視力模糊，嚴重者可能會有意識問題。但正是由於大多數兒童高血壓的症狀不明顯，甚至沒有，因此定期測量血壓就成為早期發現的關鍵。美國兒科醫學會建議3 歲以上的兒童及青少年應每年測量血壓，若有肥胖、服用已知會升高血壓的藥物、腎臟病、曾有主動脈弓阻塞或縮窄病史，或糖尿病的兒童及青少年，就應在每次就醫時檢查血壓。

避免誤判！ 必要時需取3次量測的平均值作為判讀依據

為了避免誤判，血壓的測量方式必須謹慎，應在兒童坐好3至5分鐘、背部有支撐、雙腿不交叉的狀態下再進行測量。使用正確尺寸的血壓袖帶以確保讀值的準確性。若第1次測得的血壓偏高，醫療人員應在同次就診中再量2次，並取3次的平均值作為判讀依據。至於所謂的白袍性高血壓，陳勇全說，這是指孩子在醫院或診所量血壓時出現偏高，但在家中時血壓卻是正常的情況。這可能是因為孩子在醫療環境中感到緊張或焦慮所導致。雖然這種情況不像真正的高血壓那樣具有持續性風險，但仍需定期追蹤，避免未來可能發展為真正的高血壓。

「血壓偏高」是未來高血壓的前驅狀態。研究發現有血壓偏高的青少年，每年有7%的人會發展成高血壓，特別是體重過重者。兒童時期的血壓偏高也增加日後發展成人高血壓與代謝症候群的風險。因此，若能及早介入，改善生活與飲食習慣，可以讓許多血壓偏高的孩子往後步發展成真正的高血壓。

治療兒童高血壓 首重改善生活習慣

治療兒童高血壓的首要原則是改善生活習慣，其中包括DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension） 飲食建議，這是1種專為降低血壓而設計的飲食模式。它強調多吃蔬菜、水果、全穀類食物、低脂乳製品、堅果、種子、豆類和瘦肉，並減少攝取鹽分、糖分和紅肉。這種飲食不僅能幫助控制血壓，還有助於改善整體健康。此外，控制體重也是很重要的一環，需要維持身體活動，推薦每週至少3至5天進行中等程度以上的身體活動（每次30至60分鐘），同時需建立良好的睡眠與作息。倘若透過生活調整仍無法降低血壓，或血壓過高、有器官損傷風險，就需進一步考慮藥物治療，由小兒心臟科或腎臟科醫師追蹤管理。

現今社會，許多孩子長時間使用3C產品，戶外活動的時間大幅減少，加上高熱量、重口味的飲食習慣，使得高血壓不再是大人的專利。長期處於高血壓的狀態卻不干預治療，可能會傷害心臟、腦部與腎臟，影響健康。因此，定期量測血壓，幫助孩子維持健康的飲食與運動習慣，及早發現、積極追蹤並配合醫師指導，孩子就有機會將血壓控制在理想範圍內。家長可以參考下方簡易的兒童血壓篩檢警示值，留意孩子是否需要接受進一步的評估。

▲兒童與青少年血壓篩檢警示值。（資料來源／陳勇全醫師；圖／NOW健康製作）

# 首圖來源／Freepik

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