心房顫動引起嚴重心悸 男子接受冷凍氣球治療緩解症狀

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陳郁茹 報導
心房顫動引起嚴重心悸 男子接受冷凍氣球治療緩解症狀

【NOW健康 陳郁茹/新北報導】53歲陳先生2年多前感到心臟不適且心悸嚴重而就醫,醫師檢查發現他的左心室肌肉較肥厚且心律不整,診斷為心肌病變合併心房顫動,同時開立藥物來緩症狀。但從去年開始,陳先生心悸症狀日趨嚴重,生活品質大幅下降,經就醫討論後接受冷凍氣球肺靜脈隔離術治療,手術完成後2天即出院,恢復狀況良好,不再被心悸所困擾。


心肌病變提高心房顫動發生率 患者還需小心中風風險


心房顫動的原因千變萬化,台北慈濟醫院心臟血管科醫師張耀庭表示,60歲之後的族群因心房組織老化發病率大大增加,尤其患有高血壓、糖尿病、甲狀腺及心臟慢性疾病等民眾也是高危險群。


一般人發生心房顫動的比例約為1至2%,而在心肌病變患者的發生率則高達20%以上。張耀庭指出,心肌病變可能源自於先天性基因異常或後天自體免疫等因素,引起心臟中負責收縮功能的肌肉纖維產生病變,導致心肌肥厚並產生疤痕,而疤痕會影響心房及心室的正常放電,造成心臟不規則跳動、加速老化,進而引發心房顫動。


張耀庭提到,心房顫動常見的症狀為心悸、頭暈、頭痛、疲倦或是胸悶,若未適切治療,則會降低血液輸送功能產生血栓,因此患有心房顫動的病人其中風機率為正常人的5倍,萬萬不可輕忽。


心房顫動用藥控制不了 可採肺靜脈隔離術改善症狀


心房顫動可透過超音波、電腦斷層、核磁共振及24小時心電圖等方式診斷,並視患者症狀程度評估治療方式,若是症狀輕微,可透過藥物治療及生活習慣的管理控制病情,若是症狀較嚴重或是藥物治療效果不彰,則會建議進行肺靜脈隔離術,以控制心臟的節律與速度。張耀庭說明,由於心臟左心房有4條靜脈圍繞著,特別容易放電及誘發心律不整。肺靜脈隔離術就是在左心房上作一道類似防火牆的結構,圍堵異常放電以減少不規則心跳。


肺靜脈隔離術目前有熱能燒灼或冷凍氣球2種治療方式,兩者均是使用導管伸入病灶處以隔離肺靜脈與左心房間的電氣活動。熱能燒灼是運用導管尖端釋放高頻電流產生熱能,將局部組織加熱到50度以上,一點一點的將異常放電區圍出一道防火牆。而冷凍氣球則相反,運用低溫製造防火牆,搭配氣球塞入病灶處,封堵異常放電區。張耀庭坦言,這2種方式各有優缺點,而冷凍治療較快速且可以形成完整的環狀治療區,為現今治療趨勢。


以本次個案為例,張耀庭解釋,使用冷凍氣球的方式治療,首先將導管伸入右邊心房,並在心房中膈穿刺1個連通左右心房的小孔,透過這個小孔將導管送入左心房後進行治療。接著將冷凍球囊藉由導管導入左心房與肺靜脈交界處,以導管尖端約負50度的冷凍能量,阻擋異常電氣的傳導。術後不僅恢復良好,心肌病變及心房顫動的症狀均獲得改善。


最後,張耀庭呼籲民眾,心房顫動最好的預防就是維持健康生活,現今許多血壓計或是3C智慧產品都能偵測簡易心律,民眾可藉此留意自身狀況,若心悸持續30秒至1分鐘以上,建議就醫檢查。而罹患高血壓、糖尿病及心臟病等慢性疾病者務必控制自身病況並保持運動習慣,忌過量飲酒,避免引發中風,造成無法挽回的悲劇。


# 首圖來源/台北慈濟醫院提供


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