【NOW健康 翁靖祐／台北報導】自認為健康寶寶的柔柔，不喝手搖飲、不太吃炸物，但29歲那年一天洗澡時，意外摸到左側乳房硬塊，進一步接受穿刺檢查，確診為三陰性乳癌。罹癌迄今2年多，接受術前免疫加化療8次，腫瘤由2.8公分縮小至0.5公分，手術切除腫瘤後，又做9次免疫療法，前後17次，花費400萬。
國內乳癌病友超過2萬人 健保給付卻仍有缺口
柔柔今天出席記者時表示，自己投保商業險，又在竹科工作，年薪還不錯，才能擔負昂貴的醫療費用。但大多數癌友可能無力支付如此沉重的藥費，她希望健保將相關乳癌用藥納入給付。
最新統計，含原位癌在內，台灣乳癌病友首次突破2萬人，其中惡性度最高的三陰性乳癌，國際早期治療指引多已將其納入免疫治療、PARP抑制劑等選項，但國內仍停在傳統化療，高醫大附醫副院長陳芳銘表示，這就是國內乳癌治療的最大缺口。
陳芳銘表示，過去三陰性乳癌患者每3人即有1人復發，被視為最凶險的乳癌型別，但免疫治療搭配化療等治療方式，大幅降低復發機率，5年內復發風險降低4成，亞洲族群3年內轉移復發風險降低6成。
三陰性乳癌治療難 免疫藥物成治癒曙光
台大醫院乳房醫學中心黃俊升教授表示，在各種乳癌類型中，早期荷爾蒙陽性、HER2陽性型等癌友在健保用藥上，相對幸運，已有多種藥物納入給付。但早期三陰性乳癌患者，健保僅給付化療藥物，癌友預後效果不盡理想。
三陰性乳癌因ER、PR與HER2等受體表現陰性，可用藥物不多，以化學治療為主，加上癌細胞的分化常呈現高惡性度、較為兇猛，如果確診時已到晚期，轉移復發風險高，過去成為乳癌病友最害怕的乳癌類型。
乳癌權威、台北榮民總醫院副院長曾令民表示，研究證實，術前術後搭配完整的化學療法併用免疫藥物輔助治療，讓早期三陰性乳癌患者也可穩定控制病情，減少復發機率。
研究顯示，高風險早期三陰性乳癌病友若在手術前接受免疫藥物搭配化療，可提高病理完全緩解率，有機會讓腫瘤縮小至病理檢驗時沒有偵測到的癌細胞，減少手術切除的範圍；此外，手術後接續免疫藥物輔助治療約半年，則可消滅手術後仍殘存的癌細胞，提升無事件存活期，延長存活時間，曾令民說，這些治療已是國際公認的標準治療指引。
免疫藥物治療效果絕佳 盼政府納健保助年輕癌友
2024 ESMO歐洲腫瘤學學會大會一項最新研究報告顯示，相較於傳統化療，高風險早期三陰性乳癌接受完整術前術後免疫藥物輔助治療，5年疾病惡化與腫瘤復發風險降低近4成、整體死亡率下降約3成5，進一步次族群分析發現，亞洲乳癌族群對於這項治療的反應更為良好。
不過，健保尚未給付這項治療，絕大部分癌友無力承擔費用，除非投保醫療險，加上高薪，才有機會一試。以柔柔為例，術前免疫加化療8次，術後再接受9次，前後17次免疫治療，短短不到兩年之間，共花400多餘萬，這絕非一般家庭所能負擔。
台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，健保針對早期三陰性乳癌患者只給付了化療，治療效果不佳，至於免疫藥物合併化療，早已成為國際治療指引，但至今尚未納入健保給付，期待政府將更多藥物納入健保給付，幫助年輕乳癌病友。
核稿編輯：陳如頤
# 首圖來源／Freepik
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