【NOW健康 陳郁茹／台北報導】國內正處於腸病毒流行期，根據疾管署資料顯示，5月和6月間每週門急診就診人數均超過流行閾值11,000人次，雖然多數為輕微或無併發症，但要注意的仍有少數發生重症或死亡個案，其中原因尚不清楚。國衛院最新研究發現，針對腸病毒71型感染者若發生高血糖，容易誘發 腦幹發炎現象引起重症，因此降低高血糖，可以減少重症風險，同時也呼籲家長，兒童感染腸病毒時期，應注意糖分攝取。
腸病毒重症治療有方向 國衛院研究機轉有成
台灣在1998年首度爆發腸病毒71型疫情後，每3至5年會便出現1次全國性的腸病毒71型大流行，且感染者發生重症機率又相對較高！國家衛生研究院分子與基因醫學研究所研究員莊志立、高齡醫學暨健康福祉研究中心助研究員賴瑞華、感染症與疫苗研究所研究員周彥宏合作，利用具有人類腸病毒71型受體的基因轉殖小鼠hSCARB2感染此病毒，探討發生重症的原因。
腸病毒71型是一種可感染神經細胞的病毒（嗜神經病毒），當病毒侵犯中樞神經系統便會併發重症，重症者一般會有腦幹腦炎，藉由神經性肺水腫引起心肺衰竭，病程發展快速，可能在數天內致死。高血糖在嚴重感染期的病人是一很常見的現象，但其具體的作用機制仍不清楚。
▲腸病毒71型感染又觸發高血糖，恐引起重症風險。（圖／國衛院提供）
研究發現宿主若產生高血糖的現象，會在病毒感染後產生腦幹發炎的現象！如透過胰島素去調節血糖水平，不僅可以改善感染動物的存活率，還能減少病毒所引起的腦損傷。團隊研究其作用機制，發現miR-206扮演重要角色。針對miR-206的治療也顯示出潛在的療效，有望成為未來治療此病毒感染的新策略，本研究成果已於2024年發表在疾病診斷與治療知名學術期刊《Theranostics》。
兒童感染腸病毒 家長一定要控糖
關於研究過程，研究團隊說明，具有病毒受體的基因轉殖小鼠，在感染腸病毒71型病毒後血糖水平顯著升高，胰島素水平則下降，此與人類感染後的情況類似。為瞭解高血糖對宿主的意義，研究團隊對這些小鼠注射胰島素調降血糖水平，發現不僅顯著提高了小鼠的存活率，還減少了腦幹中的病毒量，顯示病毒誘導宿主產生高血糖現象，可能是病毒藉以控制宿主複製病毒的重要機制。
進一步研究其神經毒性機制，發現病毒感染引起的高血糖，會誘發的腦幹中微小核醣核酸miR-206的表現，而其他毒性較低的腸病毒（例如CoxA16）對miR-206的表現則沒有顯著影響，因此miR-206的水平與病毒的神經毒性程度密切相關。若透過抑制miR-206的活性，則可以減少病毒量和感染引起的神經損傷，顯示miR-206在此病毒的神經毒性中扮演了關鍵角色。
這項研究強調了控制血糖水平，對於減少腸病毒71型感染所引起的嚴重併發症的重要性。為預防幼兒感染後產生腦併症的發生，國衛院建議，當幼兒感染時若食慾不佳，家長應控制不要給與幼兒過多的含糖飲料、布丁或果凍等，並留意幼童之血糖值，避免因血糖的上升，增加重症的風險。
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