喉嚨反覆疼痛該切除扁桃腺? 醫揭慢性扁桃腺發炎治療

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陳如頤 報導
喉嚨反覆疼痛該切除扁桃腺? 醫揭慢性扁桃腺發炎治療

【NOW健康 陳如頤/台北報導】喉嚨反覆疼痛,切除扁桃腺,就可一勞永逸嗎?成年人免疫系統發育完善,切除扁桃腺後,影響不大,但小朋友如果罹患「慢性扁桃腺發炎」,反覆發作,疼痛發燒,這時該切除扁桃腺嗎?耳鼻喉醫師表示,經過專業評估後,認為該切,就應該接受手術,才能維持呼吸道暢通,並減低發炎時的不適與併發症。


扁桃腺由3腺體組成 包含咽扁桃腺、顎扁桃腺、舌扁桃腺


台中榮總耳鼻喉頭頸部總醫師張益豪、中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部主治醫師陳亮宇攜手完成《顧好耳鼻喉,不怕恐怖病毒找上你》,書中提及,當人體隨時接受外來的過敏原,以及病菌的侵害時,為什麼我們沒有特別的感覺呢?那是因我們身體裡有很多淋巴組織,以保護我們免於受到外來病菌的侵擾,淋巴組織比較豐富的地方,就會聚集成一團一團,四處分佈在體內,而長在咽喉部的淋巴組織,即所謂的扁桃腺。


扁桃腺是由咽扁桃腺、顎扁桃腺、舌扁桃腺等3個淋巴組織集結而成,鼻子的後咽部稱為「咽扁桃腺」,喉嚨側後方稱為「顎扁桃腺」,聚集在舌根部的稱之為「舌扁桃腺」,這些都具有防禦外來過敏原和病菌侵害的守衛功能。


「舌扁桃腺體」面積較大 能有效率的殺死外來的細菌及病毒


其中,「舌扁桃腺體」上有許多小的凹洞,是面積較大的扁桃腺,能有效率的殺死外來的細菌及病毒等病原體,也正因為如此,它和入侵的病原體也有較多接觸的機會。


口腔中每天都會有各式各樣的細菌存在,在一般情況下,扁桃腺都能戰勝這些細菌,但可能因過度勞累、氣溫急劇下降、感冒等情況,使人體的免疫力減弱,同時對細菌的防禦也跟著減弱,這時扁桃腺就會被細菌感染而發炎。


當吸入空氣或吃進食物時,扁桃腺的淋巴組織就會辨認出對人體有害的壞分子,引導身體的免疫系統去消滅它,所以在感冒時(上呼吸道病毒感染),有時扁桃腺腫脹肥大,甚至化膿。扁桃腺就是淋巴組織在和病原體奮戰的戰場,而化膿就是淋巴球跟病菌的屍體。


扁桃腺反覆發炎恐演變成「慢性扁桃腺發炎」 可考慮切除


除了化膿,最令人困擾的是喉嚨異常疼痛,甚至痛到無法吞嚥食物和唾液,這種疼痛感會擴展到耳部。同時出現38至40度的高燒,也可能出現畏寒和全身倦怠等,像感冒一樣的症狀。


如果扁桃腺一直反覆發炎,腺體腫大、化膿、疼痛,引起發燒,1年如果5、6次急性發作,那就有可能演變成「慢性扁桃腺發炎」,這時可考慮切除已經長期發炎、藏污納垢的扁桃腺。


臨床顯示,切除扁桃腺,對免疫功能影響不大。一般來說,青春期過後,扁桃腺的免疫活性就會降低,身體的防禦功能就會由其他地方來代替,因此成年人切除扁桃腺,並不會有免疫力低下的副作用。


至於兒童,扁桃腺雖然仍有免疫活性功能,但是除了扁桃腺之外,身體其他淋巴系統也扮演著防禦的功效,足以對抗外界的細菌,所以切除扁桃腺,並不會引起明顯的免疫力下降。


扁桃腺對於幼兒在初期免疫系統的建立 扮演一定的角色


部分學者研究發現,幼兒期切除扁桃腺後,血液裡的免疫球蛋白與一般人無異,也就是沒有特別免疫力不好的情形。甚至有些研究指出,幼兒接受扁桃腺切除後,反而因上呼吸道感染而就醫的次數有下降的趨勢。


不可否認,扁桃腺對於幼兒在初期免疫系統的建立,扮演一定的角色,但如果幼童因為扁桃腺過大,而造成張口呼吸或餵食困難、嚴重睡眠呼吸中止症而影響正常的生長發育,或者反覆感染發燒造成嚴重併發症,此時耳鼻喉科醫師就會建議將扁桃腺切除,以維持呼吸道暢通和減低發炎時的不適與併發症。


總而言之,切除扁桃腺,對於成年人並無特殊影響,而對於孩童,若是有扁桃腺腫大等病變,進而影響生活或發育的情況,經醫師評估後,接受切除扁桃腺手術仍是會對孩童有較大的好處。目前扁桃腺切除手術,需住院接受全身麻醉,一般住院天數為3天至5天。術後約1至2週的傷口疼痛、進食疼痛。


# 首圖來源/Freepik


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