【NOW健康 陳曉彤／嘉義報導】餐飲業老闆小戴憑藉烘培好手藝，年僅22歲就擁有自己的店，但他從小飽受異位性皮膚炎困擾，曾經全身30％皮膚包括臉部與關節處等等部位，均有大面積泛紅與紅腫。由於症狀嚴重，小戴經常接受高強度的類固醇治療，甚至1天需要吞下8顆，但藥物未改善症狀，反而讓他年紀輕輕就罹白內障。小戴後來在朋友介紹下，求診大林慈濟醫院院長賴寧生，經評估後接受生物製劑治療，約1至2個月搔癢感獲緩解，生活品質也提升了。
異膚搔癢感最難受！ 症狀嚴重度區分很重要
小戴分享，自己出生幾個月就確診異位性皮膚炎，自國小起每天晚上皮膚搔癢難耐，感覺一直有螞蟻在身上爬，不僅睡不好覺、經常失眠，也因癢了就抓、抓了更癢產生惡性循環，早上起床時床單總是血跡斑斑。同時因皮膚大面積泛紅與紅腫，讓他常被誤以為天天喝酒，導致總得向旁人解釋過敏病情。
大林慈濟醫院院長賴寧生表示，異位性皮膚炎是種頑固性濕疹，屬於慢性發炎、反覆發作、不具傳染性的皮膚疾病，主要因免疫細胞的發炎反應所導致，且症狀恐隨皮膚障壁受損、外界病原及過敏原侵入，加劇皮膚發炎反應。患者最常出現嚴重搔癢、皮膚乾燥、紅斑與丘疹，及因反覆搔抓導致皮膚變厚變硬的苔癬化現象，尤其搔癢感總影響病友生活品質，不僅皮破血流，也增加感染風險。
賴寧生指出，異位性皮膚炎治療前應先評估疾病嚴重度，目前異膚的評估工具為EASI，計算方式會依據病灶所佔之體表面積及皮膚發紅、浮腫、抓痕、苔蘚化的嚴重程度。以小戴為例，臨床評估屬於中重度異膚，使用傳統的類固醇藥膏、抗組織胺、免疫抑制劑等等抗發炎藥物治療，改善效果有限，因此予以具標靶治療特性的生物製劑。
▲大林慈濟醫院院長賴寧生強調，治療異位性皮膚炎前，應先評估疾病嚴重度，再對症下藥。（圖／大林慈濟醫院提供）
中重度病患吃類固醇效果有限 接受標靶精準治療效果佳
關於異位性皮膚炎的治療，賴寧生說明，臨床上會以類固醇與抗發炎藥物為原則，低劑量的類固醇能有效緩解異膚的發炎反應，若是長期且高劑量的用藥才需要謹慎評估。大家要注意的是不同種類的抗發炎藥物，藥效極限也不太一樣，應依據疾病輕重程度，及早採取對應的治療，尤其嚴重的頑固性或中重度異膚病友，更建議採取標靶精準療法。
對付中重度異位性皮膚炎，治療不僅要趁早，更要有效果！賴寧生解釋，生物製劑與口服小分子藥物等等標靶藥物就像精靈炸彈，能精準鎖定引發乾癢和發炎的細胞激素，防止免疫發炎反應進行，緩解中重度異膚急性的發炎、降低反覆復發的風險。
▲面對中重度異位性皮膚炎，及早採取標靶藥物介入，有助緩解症狀發炎、預防復發。（圖／大林慈濟醫院提供）
另外，免疫細胞具有學習的能力，即為「塑化理論」！若一開始治療中重度異膚，先給予抗發炎效果較差的治療，就像塑膠定型計畫，容易促使發炎細胞讓自己變得更壞；反之，若在塑膠還未定型前加以阻撓，就能改變過敏免疫的反應模式，達到精準治療、調整體質的作用，預防其他更嚴重的頑固型過敏病變。
賴寧生提到，目前健保針對12歲以上青少年與成年的中重度異膚，已給付多種標靶治療藥物，至於年紀更小的異膚寶寶與兒童，也有適用的生物製劑可選擇，在此呼籲病友們不要放棄希望，多與醫師討論，一起戰勝異膚。
# 首圖來源／大林慈濟醫院提供
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