治療鬼剃頭不只有類固醇可選 醫舉3案例分享新藥成效

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陳曉彤 報導
治療鬼剃頭不只有類固醇可選 醫舉3案例分享新藥成效

【NOW健康 陳曉彤/台北報導】圓禿俗稱鬼剃頭,一旦找上門,恐讓民眾頭髮一夜之間掉光,嚴重影響外型!台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示,圓禿雖是常見疾病,但成因複雜、難以確定,以往不論病況輕重,皆採取類固醇治療,但長期下來效果有限,目前1款原用於關節炎及異位性濕疹的藥品已獲食藥署核准,可用於治療成人嚴重圓禿,約6成患者經過1年治療,可見明顯改善效果。


圓禿病因不明 類固醇治療效果不彰


圓禿是很常見的禿髮疾病,除了頭皮,眉毛、鬍子和身體其他部位的體毛都可能發生,但多數人以頭皮最先發作!蔡呈芳指出,根據國外統計,圓禿約占皮膚門診病患的2%,尤其常發生於20至50歲的民眾。關於圓禿的成因,目前只能確定是淋巴球攻擊毛囊的發炎反應,會使毛髮不斷掉落,至於為什麼會得圓禿,尚未有確定答案。


有些圓禿患者會同時有免疫性貧血、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡、白斑…等自體免疫疾病,且部分人士確診新冠肺炎或是接種新冠疫苗,也可能引起圓禿發生,蔡呈芳說明,患者病況除了嚴重掉髮,有些甚至會全頭禿髮,通常多數圓禿病人會自行痊癒,但值得注意的是,若是發展到全頭禿者,則僅有不到1成會康復。


蔡呈芳透露,治療圓禿過往不論輕重的患者,均以接受類固醇為主,但長期且大量使用類固醇,並不合適。在台灣乾癬暨皮膚免疫學會的多年努力下,衛福部食藥署終於在今年7月正式同意醫院可以自行調劑使用外用免疫療法治療圓禿。他也提到,據台大醫院10年的長期研究,有超過5成患者可以改善超過75%。不過治療初期需要每週1次的門診塗抹治療,因此並非人人均可配合。


成人嚴重圓禿有救 新藥介入改善掉髮情況


蔡呈芳坦言,1款原本用於關節炎及異位性濕疹的藥品,經過國內也有參與的臨床試驗後,也在去年獲得食藥署核准,用於成人嚴重圓禿,約6成患者經過1年治療,嚴重度只剩不到20%,但全頭禿患者療效減半。同時,他也分享以下3個案例:


▸【案例1】個案是1名65歲男子從2017開始掉髮,之前用過外用免疫療法,口服注射類固醇甚至植髮,從2019開始改成為衛福部新核准的口服藥物,半年後恢復正常。


▸【案例2】有1名28歲男子病史9月,從2017開始掉髮,之前用過外用免疫療法,口服注射類固醇甚至準分子光療,從2019開始改成新核准的口服藥物,使用200週,恢復正常,目前停藥觀察中。


▸【案例3】案例1是名30歲女性自第2胎產後掉髮,2年時間全頭掉光。之前外用免疫治療無效,每周塗抹衛福部新核准的藥水後5個月,明顯改善。


蔡呈芳強調,對於最需要治療的兒童及青少年圓禿族群,雖然美國今年也有新藥核准上市,但國內至今並無許可的口服藥物治療。台灣北中南目前也有7家醫院正在執行全球同步的藥物臨床試驗,期待不久後,能夠讓所有患者都得到更完善的治療。


核稿編輯:陳如頤


# 首圖來源/台大醫院皮膚部主任蔡呈芳醫師提供


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