【NOW健康 連慧婷／台中報導】81歲的江伯伯，1年前在外院接受右膝人工關節置換手術後；3個月前，江伯伯右膝關節腫痛，被外院診斷罹患膝蓋蜂窩性組織炎，吃了3個月的抗生素，右膝蓋關節仍紅腫甚至越來越痛，坐立難安，甚至走路劇痛如同刀割。於是至中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科林宗立醫師門診，經診斷江伯伯是人工膝關節受到細菌感染，建議接受2階段手術。
置換人工關節竟感染蜂窩性組織炎！ 及早接受手術成功率達9成
江伯伯於10月剛接受完第1階段手術，移除人工關節並先置入本院自行開發的｢3D列印活動型骨水泥」。術後第2天江伯伯即可使用輔助器下床行走，膝關節活動度如正常人良好，傷口紅腫也消退，江伯伯直呼： ｢原來感染的源頭是人工關節，怪不得蜂窩性組織炎一直吃抗生素治療都不會好。」
依據衛福部統計，台灣平均每年約有1萬5千人次置換人工膝關節，年齡分布在60至70歲，林宗立醫師指出，人工膝關節置換是老年人普遍且成熟的手術，成功率極高，但偶爾還是會有術後感染的可能性，發生率約1％；發生感染主要症狀包括膝關節疼痛、傷口紅腫、竇道化膿及蜂窩性組織炎久病不癒等，若延遲正確治療造成必須反覆手術與拔除人工關節，嚴重者導致關節功能永久喪失。
林宗立醫師進一步分析，慢性人工膝關節感染的標準治療為2階段手術：第１階段手術為移除人工關節、並置入含抗生素的活動型骨水泥，文獻顯示，感染治療成功率因此高達 92%至95%，待感染控制後，再進行第2階段手術移除骨水泥及人工關節再置換手術，可大幅降低感染復發。林醫師說，與過去靜態型骨水泥相較（膝關節需打直無法活動且需打石膏固定），置入活動型骨水泥的膝關節活動角度大，可減少關節攣縮及肌肉萎縮，利於第2階段重建手術。
人工關節感染怎麼辦？ 可靠3D列印活動型骨水泥控制
林宗立醫師說明，近年來傳統手作、翻模或市售活動型骨水泥因設計上較粗糙或力學不穩定，產生不少骨水泥相關的機械性併發症，如骨水泥破裂鬆脫或關節脫臼，導致膝關節功能反而變差、療程延長、需再接受手術並增加重建手術的困難度。林宗立醫師團隊研發的「3D列印活動型骨水泥」能顯著控制感染，改善關節功能，增加活動角度，並減少併發症。
▲若以3D列印活動型骨水泥治療人工關節感染，除了能有效控制感染，還可改善關節功能。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）
「3D列印活動型骨水泥」已獲得多項專利認證、技術移轉、及多篇國際期刊發表，林宗立醫師表示，若接受人工膝關節置換術後，傷口周邊有疼痛紅腫化膿，經治療後沒有改善，就有可能是人工關節感染，需盡速就醫治療。
核稿編輯：陳珍妮
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