【NOW健康 陳曉彤／高雄報導】乳癌是台灣女性第1好發癌症，每年新增確診超過1萬5千人，相當於每35分鐘就有多1名乳癌病友。1名50歲婦人2年前確診早期乳癌，但因受不了化療副作用而中斷治療，未料1年後癌細胞轉移至肺部、腋下淋巴結甚至到皮膚，且HER2表現量從早期陽性，轉移後的陰性又變成弱陽性，差點以為無藥可醫！幸好，最終接受「魔術子彈」ADC藥物治療，病情才獲得控制。
HER2出現弱陽性 人數占轉移性乳癌的5成
HER2乳癌生長速度快，容易轉移復發，且還具有抗藥性，以往僅分成陽性與陰性，但近年臨床發現，有一群乳癌病友其HER2的免疫組織化學染色（IHC）檢測為2+，但螢光原位雜交法（FISH）檢測為陰性，或者是IHC檢測只有1+，有HER2表現但表現量卻不高，光用抗荷爾蒙治療、免疫治療或化療，仍有機會復發。維馨乳房外科醫院乳房外科醫師歐陽賦解釋，這群病友即為「HER2弱陽性乳癌」，是乳癌的一種新分類。
根據109年癌症登記，台灣乳癌患者78%是HER2陰性，22%是HER2陽性，歐陽賦指出，現在HER2弱陽性乳癌占轉移性乳癌的一半左右，主要在於對抗體藥物複合體（ADC，全稱Antibody-Drug Conjugates）治療的反應良好，有效延緩治療後再惡化。加上研究顯示，轉移性HER弱陽性乳癌在醫師評估下接受抗體藥物複合體ADC治療，無疾病惡化存活期與整體存活期皆獲得有意義的改善。
乳癌未來治療趨勢 ADC藥物存有關鍵「旁觀者效應」
義大癌治療醫院院長洪朝明說明，抗體藥物複合體（ADC）是以「連接子」結合標靶藥物與細胞毒殺藥物，利用標靶藥物的專一性，將細胞毒殺藥物精準地送進癌細胞，其作用就像特洛伊木馬屠城記的巨型木馬（標靶藥物），偷偷裝載著威力強大的武士（細胞毒殺藥物），進入城堡後就悄悄發動攻擊。此舉相較於傳統化療屠殺式攻擊或單用標靶，作用更精準，副作用較傳統化療小。
洪朝明強調，ADC藥物是未來5至10年乳癌治療的重要趨勢，關鍵就在於「旁觀者效應」！部分ADC藥物所搭載之細胞毒殺藥物，細胞膜通透性佳且數量多，可以穿透腫瘤細胞膜而對鄰近的癌細胞產生毒殺效果，引發「旁觀者效應」，改善癌腫瘤異質性導致的抗藥性問題，降低復發風險，是轉移性HER2弱陽性乳癌症病友的治療選擇之一。
台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會秘書長巫承哲強調，精準治療，需先精準分類！當HER2乳癌不再只有陽性與陰性，而在中間多了「弱陽性」，治療策略就需重新做綜合性評估。而台灣癌症基金會也呼籲女性朋友，「罹患乳癌，也不要怕！」拜醫療科技發展所賜，無論早期或晚期乳癌，臨床上的治療選擇越來越多，且新藥也陸續研發問世，因此確診時千萬不要沮喪，勇敢面對，及早與醫療團隊討論，盡早治療，搭配規律運動與健康飲食，才是戰勝乳癌的不敗法門。
核稿編輯：陳珍妮
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