鼻竇炎、感冒、鼻過敏分不清? 鼻竇炎合併這個最難纏

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陳如頤 報導
鼻竇炎、感冒、鼻過敏分不清? 鼻竇炎合併這個最難纏
▲慢性鼻竇炎合併鼻息肉症狀為黃綠色膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、嗅覺退化,甚至喪失。(圖/NOW健康製作;圖片來源/ingimage)

【NOW健康 陳如頤/台北報導】「能夠聞到味道,就是一種幸福。」30多歲王先生罹患慢性鼻竇炎合併鼻息肉,濃稠鼻涕,經常鼻塞,只能用嘴巴呼吸,且嗅覺喪失4年多。術後第1次上廁所,恢復嗅覺,聞到尿騷味,雖然有點臭,但內心卻有著莫名感動。


台灣鼻科醫學會理事長、台大耳鼻喉部鼻科主任葉德輝表示,鼻竇炎是因為感染或體質等因素引起發炎反應,造成鼻腔及鼻竇黏膜發炎、鼻竇口阻塞,估計全台超過300萬人罹患慢性鼻竇炎,而慢性鼻竇炎合併鼻息肉屬於鼻竇炎類型中的「困難治療類型」。


慢性鼻竇炎合併鼻息肉症狀為黃綠色膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、嗅覺退化,甚至喪失。文獻指出,病友因鼻塞引起的睡眠障礙風險高2倍以上,嗅覺完全喪失者容易合併憂鬱、焦慮、恐懼症,連帶影響工作表現。部分病友可能併發眼眶蜂窩組織炎、腦膜炎、腦膿瘍等少見卻嚴重的併發症。


在治療上,慢性鼻竇炎以鼻竇內視鏡手術、類固醇藥物為主,手術在於移除阻塞鼻竇的異生組織或鼻息肉,擴大鼻竇開口,提供鼻腔及鼻竇足夠的通氣與引流。葉德輝指出,約有8成5慢性鼻竇炎病友於手術後,可以恢復嗅覺,大幅改善症狀。


其餘1成5病友屬於「困難治療類型」,王先生為典型個案,手術後1年,症狀復發,再次嗅覺喪失,進一步檢查評估為第2型發炎反應體質。在醫師建議下接受生物製劑治療,鼻息肉逐漸萎縮,用藥第3天起嗅覺恢復。目前定期接受生物製劑治療,病況獲得穩定控制,但對於一般名眾來說,藥物費用沉重。


如何正確區分鼻竇炎、感冒、鼻過敏?台灣鼻科醫學會秘書長、中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部鼻科主任戴志展表示,鼻竇炎的臨床症狀多樣且缺乏特異性,大部分症狀跟感冒、過敏性鼻炎類似,很容易混淆,如果未能正確辨別及早診斷,治療預後將大受影響。症狀區分大致如下:


▸典型鼻竇炎:黃綠色濃稠鼻涕,且伴隨黃鼻涕倒流、咳嗽、或兩頰或前額脹痛,且鼻涕有味道,不適時間超過2週。若症狀持續3個月以上,則屬於「慢性鼻竇炎」


▸感冒:無色黏稠鼻涕,不適期間不會拖太久,約2週內痊癒。


▸過敏性鼻炎:鼻涕為清澈水狀,容易反覆發作。


「拖越久、越難治療!」戴志展表示,因感染導致的急性鼻竇炎,若能及早診斷、治療,大都可獲得改善。如果超過3個月,鼻竇黏膜病變,藥物難以穿透,增加治療難度。


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