【NOW健康 編輯部／整理報導】5月18日至6月7日，短短21天內，新冠病毒奪走274條人命。尤其，從發病到死亡天數僅8.3天，許多家屬連親人最後一面都見不到，讓醫衛界大呼不可思議，「在台灣，怎麼可能會發生這種事情？」而這一切，政府難辭其咎，恐是超前「不」署，而錯失了黃金搶救時機？
就在5月11日，獅子會前會長、宜蘭遊藝場2個指標確診案例出現前，指揮中心與民眾根本料想不到，台灣會發生類似國外疫情大爆發的事情。
確實，台灣去年的防疫成績有目共睹，也幫自己爭取到1年的演練時間，得以充分因應突如其來的病毒攻擊，「但非常可惜，我們卻錯失了準備的大好機會」抗煞專家、前疾管局局長蘇益仁感嘆地說。
台灣第1任疾管局局長（疾管署前身）、陽明大學兼任教授張鴻仁則一言以蔽之，指揮中心第1階段的「精準防疫、決戰境外」太成功了，導致過於依賴過去的「成功」經驗，而不認為需要預先整備。但防疫絕不能抱僥倖心理，勿恃敵之不來，恃吾有以待之。
政府自滿的心態，也導致台灣爆發第2波疫情。從5月11日至6月7日，全台累計死亡數為274例（5月18日開始出現2個死亡案例）、確診人數超過1萬215例（含境外），致死率飆升至2.68%，不僅高過全球平均死亡率（2.16%），還超英（1.9%）趕美（1.78%），也贏過日本（1.77%）。
蘇益仁驚訝地說，「一般來說，確診者從發病到死亡是2至3星期的時間，不應該只有8.3天這麼短才對啊！」
▲抗煞專家、前疾管局局長蘇益仁。（圖／遠見提供）
「不會出事」的防疫戰略思惟 出現破口即一發不可收拾
受訪的醫衛學者一致認為，在「不會出事」的防疫戰略思維下，等到防疫出現破口時，自然漏洞百出，正是致死率偏高的原因所在。
首先是，通報系統馬上出問題：過去個位數的確診案例，系統可輕鬆處理，當每天暴增至數百例時，隨即出現塞車，指揮中心無法即時掌握疫情，也衝擊到確診者的後送事宜。
其次是，沒有分級分流，病床配置不當：由於事前沒有沙盤推演，乃至於確診案例從5月15日的180例，一路增至500、600例時，雙北的醫療體系幾乎癱瘓。
初期，政府並未做好分級、分流的規劃。蘇益仁回憶說，當他於5月17日左右，獲知台大竟然收了100多名確診患者，其中不乏輕症者；連林口長庚醫院收治的確診患者，也有4分之3屬於輕症，蘇益仁說「我發現這樣下去會出大事，這些醫學中心是重症責任醫院，卻用來收輕症患者，會影響到確診重症患者以及一般緊急病患的救治機會。」
在他與一些人的奔走下，1星期後，確診者才開始分級分流處理。往後，當快篩陽性者，屬於第1級無症狀或輕症的確診者，就分流至集中檢疫中心、檢疫旅館，如果出現症狀，就轉到專責醫院，如和平醫院，如果病情惡化則轉往台大、榮總、馬偕等醫學中心醫治。
蘇益仁再次強調，決定分級的衛生人員要非常專業，才有辦法分辨確診者屬於哪一級，該送往哪裡？
平時不準備充分藥物 醫師根本沒有子彈上戰場
當疫情爆發的第1個星期，由於各單位沒有做好分級分流，確實錯失重症患者救治的黃金時間，甚至出現確診者在家猝死的憾事。
張鴻仁指出，台灣的醫學中心一直都是滿床狀態，平常不可能空著病床等確診病患，指揮中心一聲令下，要醫院降載、成立專責病床，非一時三刻可完成，尤其新北市醫療資源匱乏，人均病床數是全國倒數第2（台北市每萬人口的病床數是58.15床，新北市為20.56床）。還好，經過1個月的調整，現在大致上軌道了。
▲台灣第1任疾管局局長（疾管署前身）、陽明大學兼任教授張鴻仁。（圖／遠見提供）
第3個造成死亡率飆升的主因，是政府並未充分準備新冠藥物，且申請流程冗長，恐延誤重症患者即時治療的時機。
張鴻仁表示，站在公衛防疫的角度，你不知道敵人何時會來，凡事都要先規劃，即便藥物放到失效也要備著。但台灣人的思路就是「台灣防疫這麼好，不需要花大錢買藥物、也不需要大量準備疫苗」。平時不準備充分彈藥，等到大軍壓境時，醫師就沒有子彈可以上戰場。
所以當疫情大爆發時，醫師私下抱怨，申請時間冗長，家屬心急如焚。當時，新冠藥物由中央管制，申請瑞德西韋，須上報到各區傳染病防治醫療網的指揮官，批示後才能使用。直至醫院反應後，5月底才開放可向各區防疫醫師申請，當天可拿到藥。
但6月初時，仍有重症病患的家屬反應，極需瑞德西韋，申請後卻遲遲沒有下來。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，已簽核同意一部分藥物可存放醫院，可自行設定把關機制，適合使用就用。
日前，指揮中心也與藥廠簽立開口合約，訂2萬1,000劑。發言人莊人祥表示，目前約剩5,000劑，6月10日前會到貨2萬劑。
中研院院士建議引進川普用藥 未被指揮中心採納
根據專責病房感染科醫師指出，目前治療新冠肺炎最有效的2項藥物為地塞米松和瑞德西韋，瑞德西韋愈早使用愈好。當發現病患血氧從98掉到94以下，可考慮先使用地塞米松，若情況不理想，要趕快用瑞德西韋，若發展成嚴重肺炎，須使用介白質-6的藥物，並搭配瑞德西韋使用。
台大醫學院教授、中央研究院院士陳培哲指出，美國食藥署去年底核准Regeneron、Eli Lily與GSK等，3家藥廠所研發的新冠單株抗體藥品，臨床試驗證實，對高風險族群及早給予1劑單株抗體，死亡率可減少5至6成。
陳培哲進一步指出，前美國總統川普去年確診時，便是採用Regeneron藥廠的REGN-COV2單株抗體療法。今年初他有向指揮中心建議，台灣可從美國引進此療法，可惜指揮中心沒有採納而未能備藥，「不過指揮中心最近打算要買了，希望能盡快買進來」，才能有效拯救生命，並減少醫療院所負擔。
▲台大醫學院教授、中央研究院院士陳培哲。（圖／遠見提供）
他甚至建議，指揮中心應每天公告有多少種治療病毒的緊急用藥，庫存還有多少？已使用多少？資訊應透明公開，讓負責診斷、治療的醫師，知道有多少藥可以使用。避免病人變成重症或死亡。
第4個造成高死亡率原因是，這一波確診者以老人居多。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳坦承，疫情爆發前，台灣確診者以年輕人居多，致死率非常低，但這一波確診者以中高齡占比高，死亡平均年齡72歲，又以高齡、有潛在慢性病者居多，造成致死率偏高。目前已加強藥物與盡快施打疫苗，盼降低致死率。
過去，「不會出事」的防疫戰略思維，不出事則已，一出事就如骨牌效應般倒下。從通報系統、篩檢量能、病床數、檢疫中心到藥物均出現破洞，加上確診者又以長者居多，導致短期內死亡率升高。
如無法大量施打疫苗 病毒恐如入無人之境而橫掃千軍
511至今，經過4星期的整備，確診者分流分級已漸上軌道，緊繃的醫療體系也出現緩解，蘇益仁指出，專責醫院加上醫學中心的專責病床，應該可以應付雙北的確診量。「至於死亡率是否會明顯下降，還要觀察1星期。」
只要醫療體系還能順利運作、長照機構不要出現群聚感染，科學園區不被攻陷，蘇益仁說，守住這3大區塊，疫情就能穩住，「不過，最終還是得靠疫苗，一定要快速全面施打疫苗。」
張鴻仁進一步指出，英國病毒比去年的病毒更難對付，傳播速度更快，民眾「自主封城」的防堵已做到極致，接下來只能打疫苗戰了。政府要趕緊買，買愈多愈好，天底下沒有剛剛好的事，沒有一家餐廳開門就精準估算幾位客人上門，一個都不多。疫苗買多了，排序在後的人可提前接種，這時不能怕浪費，買不夠的苦頭，我們還沒受夠嗎？
新光醫院行政副院長洪子仁分析，不管是新加坡還是美日，在民眾施打疫苗後，重症及死亡率明顯大幅降低，以英國為例，6月初因新冠死亡個案僅個位數。新加坡目前已完成疫苗接種的病患，99.2%無症狀或輕症，只有1人需用呼吸器。
洪子仁進一步指出，長者是新冠重症風險族群，隨著年齡增加，重症及死亡率也會上升，唯一辦法就是打疫苗，才能降低重症及死亡率。現在的台灣人就像沒有武裝保護的軍隊一樣，病毒一入侵，恐如入無人之境而橫掃千軍。
▲新光醫院行政副院長洪子仁。（圖／遠見提供）
【本文由《遠見》授權轉載，原文出處：21天奪走274條人命，都是政府超前「不」署惹的禍？】
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