新冠肺炎肆虐民眾怕回診 醫籲:別讓青光眼成視力小偷

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陳盈臻 報導
新冠肺炎肆虐民眾怕回診 醫籲:別讓青光眼成視力小偷
▲青光眼就是個容易錯失最佳治療時間的疾病,所以又稱之為「視力小偷」!(圖/振興醫院提供)

【NOW健康 陳盈臻/台北報導】最近新冠肺炎在台灣嚴重肆虐,許多青光眼病患因為害怕上醫院而沒有回診,眼科醫師許粹剛提醒民眾,小心青光眼在新冠肺炎蔓延之際,悄悄地偷走您的視力!在眼科診療路上,常常因為病人輕忽疾病早期徵兆,錯失了治療的黃金時間,讓醫師格外惋惜,青光眼就是個容易錯失最佳治療時間的疾病,所以又稱之為「視力小偷」!


很多病患一開始只是單純有了老花眼,但不想接受需要戴眼鏡的事實。曾有位46歲的婦人進來診間,說自己沒有什麼全身疾病,但是約20年前,她做了近視雷射手術,術前近視度數約800度,術後視力也恢復很好,但最近這1、2年覺得東西看不清楚,並表示「我覺得看遠看近都不清楚,而且最近嚴重到終於決定要去配一付眼鏡改善視力,但配了眼鏡後,還是看不清楚!」許粹剛醫師認為,這已不只是單純的老花眼。


為患者重新量測視力,並安排基本的驗光、眼壓檢查。報告出來後,患者雙眼最佳矯正視力都能驗到1.0,左右眼眼壓分別是20、21mmhg,都落在正常眼壓範圍內。乍看之下,是好到不能再好的檢查結果,但有個重要卻容易被忽略的警訊是,患者曾接受過雙眼雷射近視矯正手術,所量得的眼壓其實小於真實眼壓值。


做過近視雷射手術後,角膜厚度會比一般人薄,眼壓測量數值會比實際的低,將患者眼壓做角膜厚度重新校正後,實際眼壓值可能落在25至26mmhg,長期維持這樣的眼壓會對視神經造成很大的傷害。然而因為對日常生活作息沒有太大的影響,患者能拖就拖的心態造成了嚴重的視野缺損。當天立刻檢查她的視神經狀況,發現視神經盤凹陷將近90%,週邊視神經細胞所剩寥寥無幾,並進一步安排視野檢查,結果視野只剩下中間小島般的範圍有光感(central island)。


青光眼就像是個視力的小偷,會一點一點偷走視力,青光眼患者的眼壓可能很高,眼睛後方的視神經在長期被壓迫的情況下,會造成視神經盤凹陷變大,導致視神經細胞缺損,臨床表現上就是視野缺損,看東西的範圍變窄變小,最後只剩下中間一點點的視野,有句成語「以管窺天」,就是這樣的感覺。


許粹剛醫師提到,「早期發現、早期治療」,身為眼科醫師更深信這句話不能只是口號,青光眼患者如果沒有定期檢查,等到有症狀才來求診,大概就是視野缺損到幾乎看不見的時候,才會想到找醫師求助。青光眼是不可逆的疾病,能做的就是降低其惡化的速度。


如果有青光眼家族史、高眼壓、年紀大於65歲、高度近視、眼球曾有外傷或接受過眼球手術、血壓過低過高、或長期服用類固醇等患者,都建議定期到眼科門診檢查,以獲得最佳治療時機。


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