癌友使用止痛劑難免副作用 介入性治療有助減輕疼痛

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陳盈臻 報導
台北慈濟醫院麻醉科醫師莊淨為
▲及早輔以介入性治療控制疼痛感,可讓癌症患者在初期免於很多的不舒服。(圖/台北慈濟醫院提供)

【NOW健康 陳盈臻/台北報導】64歲余媽媽是位單親媽媽,育有2子,原本以為退休後可以享福,卻在1年前出現上腹部疼痛、拉肚子且體重逐漸減輕等症狀,至台北慈濟醫院檢查,才得知罹患了胰臟癌,且病程已至末期。此消息令她心裡難受,加上生理疼痛及服用止痛劑的副作用,更使她痛苦難抑。經麻醉科醫師莊淨為與胃腸肝膽科合作,施以介入性治療後,不論止痛劑的副作用或是癌症造成的內臟疼痛,皆有大幅改善。

隨著醫療技術的進步,癌症存活率也跟著提高,亦代表著臨床上須處理病患頑固性癌症疼痛的機率越高。疼痛對癌症患者生活品質影響甚鉅,然而並非所有的癌症病患都會經歷疼痛,且原因也不盡相同。莊淨為說明,依照疼痛的生理機制,大致可分為傷害性疼痛和神經性疼痛2種。傷害性疼痛是因軀體(如骨骼肌肉軟組織)或臟器周邊神經的痛覺接受器,直接受到刺激才產生痛覺,像是女性的經痛、胃痛或肌肉痠痛等;而神經性疼痛則是因周邊或中樞神經系統的功能混亂或病變,如:自發性的不正常感覺,像是燒熱痛、刺痛或割傷痛等。而癌症疼痛多半混合這2種機制。

當患者感到絕望、憂鬱或壓力等負面情緒時,身心交互作用下可能放大其痛感。由於疼痛是種主觀感受,因此評估時需詳問病患病史、藥物反應、疼痛指數及模式、好發時間及長短等,再依個體化之間的差異給予止痛建議,並加以治療。原則上初始以口服或經皮吸收等非侵入性方式治療,但部分病患接受一段規律的藥物止痛治療後,很可能出現止痛效力減弱,或是無法負荷藥物副作用的狀況,此時便需要及早施行介入性治療,可幫助提升生活品質。

以余太太為例,由胰臟癌引發的腹部內臟疼痛問題,除施以嗎啡治療外,也輔以介入性疼痛治療。莊淨為解釋,原則上會先在內臟神經附近注射局部麻醉藥測試,若患者腹部疼痛能減緩5成以上,便可實行進階的內臟神經阻斷術;即透過X光影像或電腦斷層導引,精準定位神經叢位置、確定針尖位置無誤後,注射高濃度酒精,或是採高頻熱凝針注射療法,達到破壞內臟神經效果。當內臟神經遭致破壞,使感覺訊息難以傳到大腦時,病患上的疼痛感就能減輕許多。

莊淨為表示,介入性疼痛治療的持續時間雖因人而異,可能3個月至半年,也可能只有幾周,但及早輔以介入性治療控制疼痛感,再加上傳統的鴉片類藥物治療,即可讓癌症患者在初期免於很多的不舒服,擁有較佳的生活品質外,也會更有勇氣面對下一階段的治療。
 

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