長期服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物 增加顎骨壞死風險

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【NOW健康 楊格非、林志遠/台北報導】
長期服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物  增加顎骨壞死風險
▲ 臨床顯示,常用於老人及更年期婦女的骨質疏鬆藥品,如果長期服用,又未注意口腔衛生或進行拔牙、植牙手術,恐發生嚴重顎骨關節壞死。(圖/ingimage)

 70多歲骨鬆婦女,長期使用雙磷酸鹽類骨質疏鬆藥品,治療時間超過3年,最近牙齒蛀牙疼痛,進行拔牙手術,但術後8個星期,拔牙傷口仍遲遲無法癒合,且有疼痛、發炎化膿、潰爛出血等情形,種種情況極可能是骨鬆用藥所引起。

 台大醫院口腔顎面外科主治醫師李正喆表示,雙磷酸鹽類藥物會抑制噬骨細胞活性,影響拔牙、植牙傷口的癒合能力,以致顎骨因為感染,而導致壞死。

 臨床顯示,常用於老人及更年期婦女的骨質疏鬆藥品,如果長期服用,又未注意口腔衛生或進行拔牙、植牙手術,恐發生嚴重顎骨關節壞死。

 70多歲骨鬆婦女就是典型個案,長期使用雙磷酸鹽骨質疏鬆藥品,日前因為蛀牙進行拔牙手術,不料數後八個星期,傷口發炎化膿,甚至潰爛出血,傷口遲遲無法癒合。醫師診斷發現,婦人下顎骨骨髓炎與壞死。

 經過治療一年後,婦人病情才復原,但咀嚼功能已大受影響。而繁複的療程所帶來的壓力,更是讓婦人及家屬身心俱疲,飽受煎熬。

 衛生署指出,該名婦女狀況並非個案,近期研究發現,雙磷酸鹽類骨鬆藥品(如福善美、克骨鬆錠、可骨華釘、骨維壯膜衣錠等),都具有潛在導致罕見嚴重的顎骨關節壞死風險。

 近期研究還發現,上述骨鬆藥物還可能引起非典型股骨骨折的不良反應,民眾應注意是否有大腿或鼠蹊部疼痛之不適症狀。

 李正喆提醒,長期使用雙磷酸鹽骨質疏鬆藥物的患者,如果出現口腔顎骨疼痛等症狀,一定要主動告知牙科醫師自身病情,如果需要拔牙,必要時應先停藥,先處理牙病,避免骨壞死威脅。 

 此外,骨鬆患者切勿服用未經醫師處方,如果聽信親友等介紹,經由非正規途徑,自行取得藥品服用,不但無法健骨強身,反而讓身體暴露於高風險狀態下。

 衛生署近期已公告該類藥品仿單加刊相關警語,以提醒醫療人員注意。同時函請醫療機構加強藥袋標示,使病人注意可能發生之不良反應情形。醫師及藥師在交付處方或藥劑時,應口頭告知病人注意可能之風險及用藥注意事項。

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