拔牙未評估 喝水竟從鼻子流出

只是喝點水，竟然喝到水從鼻子流出來！醫師警告，民眾於拔牙前若沒做好口腔檢查，當心手術留下後遺症。日前臺北市立聯合醫院忠孝院區收治一名患者，喝水時，水會順著鼻孔流出，還合併頭痛症狀，經診斷，發現是之前拔上顎第一大臼齒所留下的後遺症，形成「口竇瘻管」，鼻子和口腔意外相通。

 臺北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學部部主任陳立愷醫師表示，這名患者不只是喝水或攝取流質食物時，會經由鼻子流出，就連輕捏鼻子吹氣時，口中還會冒出氣泡，就像是有特異功能。

 臨床統計指出，拔牙時造成「口竇瘻管」的發生率，以「上顎第一大臼齒」，也就是六歲時長出的第一顆永久牙為最高，約65%；其次是「上顎第二大臼齒」及「智齒」，佔30%，而「小臼齒」最少，約佔5%。

 陳立愷醫師分析，拔除上顎後臼齒時，牙根距離鼻竇較近，部份患者間隔組織較薄，若手術不慎便會弄破組織、造成「鼻竇穿通」，形成「口竇瘻管」。如果沒有妥善治療，將會嚴重影響說話、呼吸和吞嚥，久而久之還會形成「鼻竇炎」。

 若有民眾已經形成「口竇瘻管」，陳立愷醫師建議，只要清除瘻管已形成的分泌物，並將接近臼齒部位、有再生能力的「上顎黏膜」，進行一「通道式顎側瓣膜覆蓋」，就能避免喝水、流質食物再從鼻子流出來。

 該如何預防「口竇瘻管」的形成，陳立愷醫師認為，民眾於拔牙前就應由專業醫師進行仔細的口腔檢查，其中包括全身病史的瞭解與X光攝影，再決定適合的拔牙方式，如果病人的「鼻竇」和「臼齒」間的黏膜組織過薄，不妨將臼齒的牙根分割，不但較容易拔除，也不會因用力過猛而造成併發症。