▲ 許峻榮醫師解釋，肺膿瘍俗稱「肺癭」，為肺實質化膿性的細菌感染所引起，會使肺部組織壞死，引發肺實質開洞，形成空氣液面變化。多數病患為中風長期臥床病人或酗酒者。（圖／ingimage）
民眾拔牙得當心，如果術後殺菌不徹底，容易造成細菌感染，嚴重時可能引發肺部病變！北市聯合醫院忠孝院區日前收治一名70歲患者高先生，咳嗽帶血，檢查後發現罹患肺膿瘍，詳細追蹤才得知，起因竟是拔牙未經適當抗生素治療所引起。
台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任許峻榮說明，高先生咳嗽帶血有一週之久，無發燒症狀，胸部X光顯示兩側下葉肺結節病變，細菌培養顯示綠膿桿菌，診斷為肺炎合併肺膿瘍，後來給予口服抗生素藥，六週後痊癒出院。
高先生主訴，自己五年前有鼻咽癌病史，最近一個月在某大醫院牙科拔牙，作植牙準備。因此醫師研判，可能是拔牙時未經適當抗生素治療而引起。
許峻榮醫師解釋，肺膿瘍俗稱「肺癭」，為肺實質化膿性的細菌感染所引起，會使肺部組織壞死，引發肺實質開洞，形成空氣液面變化。多數病患為中風長期臥床病人或酗酒者。若是病患有蛀牙或牙周病，以及拔牙時未經適當抗生素治療，也容易發生。
除此之外，肺癌引起阻塞性肺炎，罹患糖尿病、慢性肝病或腎臟病造成抵抗力降低，以及施打毒品等也會引發肺膿瘍。常見病原菌為口腔黏膜的厭氧菌，有時也會伴隨其他需氧細菌，如葡萄球菌與腸道的格蘭氏陰性菌感染。
肺膿瘍病程表現有可能為急性、慢性或亞急性，以發燒、咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難來表現。診斷則依賴胸部X光檢查、實驗室數值和臨床症狀。
許峻榮醫師表示，胸部電腦斷層除了可協助肺膿瘍確診，也能導引操作經皮胸腔導管引流。一般肺膿瘍由內科治療為主，抗生素療程六至八星期，大部分可痊癒。但部分患者使用抗生素無效，或持續發燒或咳血、膿瘍大於4公分，併發氣管肋膜瘺管、敗血症，則需要外科肺葉切除手術或經皮胸腔導管引流。
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