名人罹腎癌 晚期標靶藥物治療新選擇

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【NOW健康 黃曼瑩/台北報導】

  腎癌並非十大癌症之一,但許多名人如前悠遊卡公司董事長連勝文,還有亞都麗緻飯店總裁嚴長壽,在健康檢查時也發現了腎臟腫瘤,也進行手術切除一顆腎臟。這一些都是屬於幸運的案例,但是也有許多腎癌的患者發現時,已經進入癌症末期,癌細胞已經擴散,而無法開刀切除。

  許多癌末的患者,莫不希望能夠爭取存活的時間,在科技業上班40歲正值壯年的張先生,就是過去曾看到的一個例子,因為診斷發現已經是癌末,使他非常難過,一方面還沒有做好心理準備,另外還有許多事還沒有處理,於是嘗試使用標靶藥物治療。

  根據國民健康局最新發佈的民國96年癌症登記報告,台灣初診斷為腎細胞癌者共有720人,相較於10年前的354人,每年發生人數增加了2倍以上!國人約有八、九成的腎癌是腎細胞癌,初期病變的症狀並不明顯,約僅有二成左右的第一期腎細胞癌患者,可以在腫瘤小於七公分前,早期發現,患者五年的存活率可高達95%,但若是拖到已出現血尿、腫塊、疼痛這三個典型症狀,多屬第四期,五年的存活率不到20%。

  中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科葉士芃主任表示,目前健保給付的治療腎癌的標靶藥物包括「蕾莎瓦」(Nexavar)與「紓癌特」(Sutent),但是兩者有一定的給付條件,前者規定患者必需使用過免疫藥物如干擾素(INF-α)治療,或者使用過第二介白質藥物治療無效或出現發高燒、發冷、肌肉骨骼酸痛等副作用或是患者不適合免疫藥物者;至於後者規範必需癌細胞的病理切片屬於透明細胞且有轉移。

  「蕾莎瓦」與「舒癌特」在臨床上治療效果都不錯,日前衛生署也核准第二線標靶用藥,病友可有更多選擇。標靶藥物副作用較輕,可延長存活期,維持癌友一定的生活品質,以「蕾莎瓦」為例,國外研究指出,可降低晚期腎癌病友的疾病惡化風險,副作用較低;疾病無惡化、受控制時間可提升至6個月,增加晚期腎癌病友的生活品質。對於年紀較長的患者來說,是不錯的選擇。

  傳統上使用高劑量干擾素,會出現一些副作用,甚至打高劑量有可能造成休克,所以患者甚至必需住進加護病房。葉士芃主任表示,目前在國內使用較少的高劑量第二介白質,可治療轉移性腎細胞癌和轉移性黑色素瘤,根據臨床研究報告有5%至10%的腎癌末期患者,每天皮下注射1至2次,使用後有機會得到長期緩解,存活10至20年,對於比較年輕的罹癌患者,會比較鼓勵嘗試。

  腫瘤細胞生長過程千變萬化,患者的病程發展及對藥物的反應也不一樣,對於晚期腎癌病友來說,醫師會評估其整體狀況、兼顧病人需求,擬定最適合的治療方式,兼顧治療成效的同時,也保障病患的生活品質。

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