腹腔鏡疝氣手術大剖析

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【NOW健康 陳怡君/台北報導】

  傳統的疝氣手術基本上都是藉由自身的組織去修補,所以都是具有張力的縫補方式,但較為人垢病的是手術傷口疼痛,及高復發率。隨著醫學進步,有愈來愈多的證據顯示,以人工網膜進行的無張力式修補,能夠減少疝氣傷口疼痛及復發率。漸漸的,隨著腹腔鏡器械的改良及手術經驗與技術的累積,腹腔鏡手術已經成功運用在疝氣的治療上。

  新店慈濟醫院醫師蔡矅州表示,目前較為常見的腹腔鏡鼠蹊疝氣修補方式有二種:

  一、 全腹膜外疝氣修補手術:手術完全是在腹膜腔外進行,這種手術方式較不容易造成腸道損傷及術後腸粘黏問題。因為腹膜前腔是左右相連,所以兩側疝氣可以用同樣的傷口修補。

  二、 經腹腔腹膜前疝氣修補手術: 這種手術方式較能夠對解剖清楚,較容易操作。但必須進入腹膜腔內,腸道損傷及粘黏的可能性較高。

  全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術,蔡矅州表示,比較適合成年男女,而且特別適用於曾經接受過傳統疝氣開刀手術後疝氣復發、及同時兩側疝氣的病患,但是由於手術需要全身麻醉,所以患者本身的健康情況必須要能夠配合。另外,還有以下幾種人也不適用於腹腔鏡手術,如:凝血功能異常者及下腹部曾接受複雜外科手術的病患。

  除了可以利用腹腔鏡做疝氣修補手術,還能夠運用組織膠來黏合人工網膜,組織膠能夠取代舊式的縫合法,將人工網膜固定在組織缺口處,而且可避免縫線或釘子固定網膜時不慎傷及血管或神經,如此一來,可以減少術後的後遺症發生,並能夠讓病患盡快的恢復正常生活。不過,即使醫療器材及手術方式日新月異,不同的症狀有不同治療方式,手術前需經由醫師審慎的評估與檢查,才是手術成功與否的關鍵。

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