▲灰指甲是一種黴菌感染的疾病，在潮濕悶熱的台灣盛行率很高。（圖／ingimage）
一名61歲的男性，因右手中指的指甲增厚變形，到醫院求診。使用外用與口服抗黴菌藥物治療，病況時好時壞，還出現輕微疼痛及分泌物，經甲床皮膚切片檢查，赫然發現罹患了甲板下鱗狀細胞癌。
台北榮總皮膚部主治醫師朱思穎表示，灰指甲是一種黴菌感染的疾病，在潮濕悶熱的台灣盛行率很高。由於指甲有一定厚度，外用藥物難以穿透甲板，因此單用外塗藥膏或藥水，常無法根治頑固的灰指甲，口服抗黴菌藥物有較佳的療效。
但不論口服或外用藥物，只要遵循醫囑每天持續治療，即使灰指甲無法根治，也可達到一定的療效，防止繼續惡化。
至於鱗狀細胞癌，朱思穎指出，這是指甲最常見的惡性皮膚腫瘤，好發在60歲左右的中老年人，男性較女性常見。由於初期症狀並不明顯，多只有單一手指發生，所以常被誤認為是灰指甲，錯用抗黴菌藥物治療，延誤診斷時機。
朱思穎說明，甲板下鱗狀細胞癌的臨床表現，為指甲下方角質增厚、甲床分離症、出現傷口及分泌物、甲板變形、線狀黑甲或紅甲等。常發生於手指甲，尤其是食指與中指，而一般灰指甲則剛好相反，多好發於腳趾甲。
朱思穎表示，甲板下鱗狀細胞癌大部分只侵犯一隻手指，但也有2到3指的病例報告。研究報告顯示，外傷、曾接受過放射線照射、使用過含砷的地下水、病毒感染等都是引發的危險因子。
若早期診斷，癌細胞大多仍局限在表皮內，一旦延遲診斷，癌細胞可能往下延伸至真皮，甚至也有侵犯至骨頭的病例報告。若癌細胞侵犯至指骨，則需進行截肢手術，術後可併用一些局部化療藥物，以降低復發的機率。
朱思穎提醒，指甲的鱗狀細胞癌雖不常見於灰指甲的病人，但如果民眾有經長期治療，卻持續惡化的指甲病灶，尤其是發生在手部的單一指甲，甚至合併疼痛或有分泌物的情形，應積極就醫並徵詢醫師，以免延誤診斷與治療。
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