手指長黃色瘤 竟罹惡性胸腺瘤

 台北榮總皮膚部主治醫師陳長齡說明，男子就醫時血脂正常，左手食指與手指甲旁，有黃色丘疹以及黃色異常隆起變化，口腔黏膜也有多發性丘疹，雙側顳部有膚色線形病灶，硬齶及喉頭蓋也有類似口腔黏膜的突起，男子並自訴體重在一年內掉了10公斤。

 男子經進一步胸部X光及電腦斷層檢查，發現右前縱隔腔有一顆6點6公分大小的軟組織瘤，切片證實為惡性胸腺瘤，屬於2處腫瘤同時存在、同時發生的腫瘤伴生徵候群。

 陳長齡解釋，形成黃色瘤的原因可分為二大類：第一類是病患有血脂代謝異常，血脂過高，常伴隨三酸甘油酯、膽固醇升高，出現發疹性黃色瘤或結節性黃色瘤。第二類則是血脂正常，但有其他潛在疾病。

 臨床上，只要含有脂類的組織細胞或是巨噬細胞，在真皮或皮下組織內聚集，就容易在皮膚表面形成黃色瘤，潛在的疾病可能是多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、白血病等惡性疾病，千萬不可以掉以輕心。

 陳長齡強調，第二類型血脂正常的黃色瘤病例原本就相當少見，而這名男子長黃色瘤，又在胸腔發現有惡性胸腺瘤，更是罕見。不過，男子即使胸腺瘤治療後，黃色瘤並不會隨之減輕或消失。

 陳長齡補充說明，一般血脂代謝異常的病患身上也常長出皮膚黃色瘤，不過，絕大多數都屬於良性，只要形狀、大小沒有特別異常，通常不需要特別處理，只要觀察即可。