惡性腦瘤標靶藥物健保給付 多型神經膠母細胞瘤患福音

 台灣罹患惡性腦瘤的人數一共有595人，其中高達256人為「多型性神經膠母細胞瘤」（GBM：Glioblastoma multiforme），占了惡性腦瘤人口的4成之多。這個可怕的多型性神經膠母細胞瘤，具有高度的侵犯性，惡化速度相當快，且大多都會復發，患者的5年存活率不到10%，目前治療多型性神經膠母細胞瘤的方式有限，因次被許多醫師視為最難治療的惡性腫瘤之一。

 台灣神經腫瘤學學會理事馬辛一表示，神經膠母細胞瘤常見症狀包括頭痛、噁心嘔吐、癲癇、人格突然改變而暴怒急躁、肢體無力不平衡、視野變窄、語言困難等，症狀多變且不典型，因此不易被診斷。因此醫師提醒，若民眾有上述症狀持續發生，應請專科醫師診斷，可接受影像學檢查，包括電腦斷層或磁振攝影等方式，若發現腫瘤才能早期確診類型與期別，及早接受治療。

 馬辛一進一步說明，目前多型性神經膠母細胞瘤的治療方式多以手術切除為主，但是由於需保留患者腦部的運作功能，無法將重要功能區及結構旁被浸潤的腫瘤切除乾淨，所以，後續還需要仰賴放療與化療。可怕的是腫瘤對於放化療容易有抵抗性，而且當腫瘤復發時，第一線已經使用過的化療藥物效果又不佳的時候，在過去，患者並沒有其他可以選擇的藥物，僅僅能夠再次接受放療，甚至進入安寧照護階段。

 台灣神經腫瘤學學會理事長曾漢民醫師指出，雖然多型性神經膠母細胞瘤患者在面對治療選擇稀少的困境之下，還好衛生署已經在去年（100年）核准抗血管新生標靶藥物於復發病人的身上，成為多型性神經膠母細胞瘤患者疾病復發時的曙光，而不再是別無選擇。

 曾漢民則指出，因為腦部是血管最多的部位，多型性神經膠母細胞瘤的腫瘤組織更可見許多血管增生的狀況發生，而目前可知，阻止血管增生，確實可以抑制腫瘤成長。且根據臨床顯示，多型性神經膠母細胞瘤患者於復發之後，在單獨使用抗血管新生標靶藥物治療後，中位存活期可長達9.2個月；而以MacDoland影像評估準則在開始標靶治療6 個月時，有將近一半的患者病情並無惡化 。

 曾漢民最後表示，抗血管新生標靶藥物因具有正常化血管與改善血管滲透性，因而能使血液液體滲透減少，以至於讓血管外面組織間隙的壓力下降，進而降低腦壓與腦水腫的狀況，患者同時可減少或停止類固醇藥物的治療，改善行動能力，且提升生活品質。