利用小腸再造新膀胱 膀胱癌治療新契機

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【NOW健康 林志遠/台北報導】
利用小腸再造新膀胱 膀胱癌治療新契機
▲臺中慈濟醫院泌尿科主治醫師謝登富表示,第二期的膀胱癌,腫瘤尚未轉移出膀胱,因此依照治療準則,需做全膀胱切除術,確保癌細胞不會擴散。雖然手術並不困難,但以傳統的手術來說,得拉十五到廿公分的腸子到身體外面,經腹部造口連接尿袋,以替代原本的膀胱功能,外觀的改變與生活上的不便,是讓很多病患最難接受的事。(圖/ingimage)
 62歲的黃先生是位大客車的駕駛員,2年多前發現血尿,但是因為工作太忙,平時也喜愛運動,還參加過多次的馬拉松比賽,認為自己的身體相當硬朗,同時也因為血尿不痛不癢,他甚至還可以到處走,而不以為意沒去檢查。

 但是好景不常,黃先生的血尿愈來愈嚴重,直到他赴臺中慈濟醫院泌尿科求診,經由膀胱鏡、電腦斷層與病理切片檢查,確診罹患的是第二期膀胱癌。得知是膀胱癌的時候,黃先生猶如晴天霹靂般的不敢相信,因為在他的觀念中,癌症就是死亡隨時降臨的絕症,對人生充滿絕望。還好經過臺中慈濟醫院泌尿科團隊細心治療,利用黃先生自己的小腸,重建一個新膀胱。黃先生在接受人造膀胱重建術後3個月,經導尿訓練復健,新膀胱可達原膀胱相同容量,存尿液超過400毫升,平常生活並沒有受到很大的影響,讓黃先生喜獲重生。

 臺中慈濟醫院泌尿科主治醫師謝登富表示,第二期的膀胱癌,腫瘤尚未轉移出膀胱,因此依照治療準則,需做全膀胱切除術,確保癌細胞不會擴散。雖然手術並不困難,但以傳統的手術來說,得拉十五到廿公分的腸子到身體外面,經腹部造口連接尿袋,以替代原本的膀胱功能,外觀的改變與生活上的不便,是讓很多病患最難接受的事。

 謝登富指出,新的手術方式採「膀胱切除術合併原位人造膀胱重建術」,非但不會影響病患的外觀,也能保有原來的生活品質,但手術的第一階段必須先摘除全膀胱,接著將一段大約80公分的小腸,縫合成像膀胱的外觀,再連結到腎臟的輸尿管、尿道。由於重建過程十分繁瑣,比起傳統手術得多花4個小時,長達12個小時的手術時間,對醫師的技術、耐力,還有病患的體力來說,都是一大負荷。

 謝登富說,「導尿訓練復健」是這項新手術之後,較需要適應的一個項目,因為腸子再造的膀胱並沒有神經,因此尿意不明顯,黃先生必須每隔幾小時自行導尿,尤其是睡前那一次更要徹底執行,以避免因胃腸黏液產生沾黏,久了形成結石進而導致感染。
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