注意兩歲後幼兒生長曲線

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【NOW健康 黃曼瑩/台北報導】
注意兩歲後幼兒生長曲線
▲ 幼兒在1-2歲左右,其生長曲線常有往上或向下移行到其遺傳上應遵循的百分位的現象,這是正常的調適。過了2歲,任何偏離,應視為不正常,必須進一步診察。(圖/ingimage)
 小文〈化名〉7歲上小學一年級時,身高只有102公分,在同年齡男生身高位於千分之一,每年成長速率只有3公分,本身並無特殊內在疾病,營養狀況正常,也無家族史。經過醫師診斷幫小文每天注射生長激素,合併口服甲狀腺素及皮質醇治療,在5年的治療期間,每年均以8至10公分速率成長,目前小文12歲,身高144公分,已提升至25百分位。

 新竹馬偕醫院小兒內分泌科醫師林昭旭表示,矮小是一種比較而來的現象,其定義為:與相同性別、年齡、種族的兒童比較,身高在第三百分位以下、生長速率緩慢,生長曲線往下偏移,以及預估成年身高比父母遺傳身高矮。

 幼兒在1-2歲左右,其生長曲線常有往上或向下移行到其遺傳上應遵循的百分位的現象,這是正常的調適。過了2歲,任何偏離,應視為不正常,必須進一步診察。

 矮小的原因可分為原發性:如軟骨形成不全、染色體異常(如透納氏症)、先天性代謝異常、低出生體重兒、家族性矮小症;以及繼發性:如營養匱乏、全身疾病所致的矮小症、內分泌系統疾患(如生長激素缺乏症、泛腦垂腺低能症、甲狀腺低能症、庫欣氏症、假性副甲狀腺低能症)、體質性生長發育遲緩症、心理社會性匱乏等。

 在診斷上,要有詳盡的病史,包括從懷胎、出生至現在的一切身體狀況,家人的身高和生長發育史,以及小朋友的營養、運動、心理狀況。以及完整的身體檢查:包括身高、體重、頭圍、外觀、第二性徵、內臟狀況。若懷疑有異常狀況則會作更進一步檢查,在門診會先作骨齡檢查、血液、尿液、生化、染色體及內分泌檢查。若這些檢查結果懷疑有生長激素缺乏,則會進一步住院作生長激素的確定性檢查。

 林昭旭醫師提醒家長,並非所有矮小的孩童施打生長激素就對成年身高有幫助,目前生長激素治療的適應症為生長激素分泌不足症、透納氏症、慢性腎臟衰竭、低出生體重兒所導致之生長障礙。無適應症者若施打生長激素,不但對身高沒幫助,反而有反效果,因此,建議家長們應尋求小兒內分泌科醫師的協助,切勿聽信偏方、亂服成藥等,如此才是對小朋友生長問題正確的處理方式。
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