口腔內黑色腫塊 竟是皮膚惡性腫瘤

口腔內如發現黑色病灶，應儘速就醫，當心可能罹患口腔黑色素瘤。一名70歲老先生右上顎牙齦冒出出血腫塊，到口腔顎面外科門診就診，發現為顏色略黑、表層潰瘍的腫塊，切片檢查竟發現為口腔黑色素細胞癌化所形成的口腔黑色素瘤。

成大醫院口腔醫學科主治醫師黃則達說明，口腔黑色素瘤是一種罕見的口腔惡性腫瘤，約只占口腔惡性腫瘤中0.5%，好發於男性，男女比率約為2：1，發生年紀多為41至70歲，30歲以下發生較少。

黃則達指出，口腔黑色素瘤是由口腔黏膜中黑色素細胞癌化造成，黑色素瘤為皮膚惡性腫瘤排名第三位，91.2%黑色素瘤發生於人體皮膚表層，但約僅有1%發生於口腔內。雖然人體皮膚黑色素瘤治療後5年存活率約有92%，但口腔黑色素瘤治療後卻只有15%存活率。

黃則達表示，經討論病情後，案例中的老先生決定手術切除，連續接受了右上頸部淋巴結清創、惡性腫瘤廣泛切除手術、及左前外側大腿游離皮瓣重建手術，術後恢復良好。

不過，隔年老先生定期門診追蹤，接受正子造影檢查又發現，鼻咽部及右頸後側有疑似病灶，馬上安排鼻咽部腫瘤切除及右頸淋巴接清創手術，術後證實為復發頸部局部轉移的黑色素瘤，目前已恢復返家。

黃則達表示，口腔黑色素瘤的治療以手術廣泛切除合併頸部淋巴結清創為主，術後需定期門診追蹤及定期電腦斷層、核磁共振、或正子造影檢查。若術後追蹤有懷疑病灶，都會建議手術清除及確定診斷。有時口腔黑色素瘤治療亦會依病人腫瘤範圍，頸部淋巴結轉移狀況，輔以放療、化療或免疫療法。

黃則達提醒，口腔黑色素瘤為惡性度高，治療預後較差的惡性腫瘤，因此早期發現，早期治療，術後密切追蹤，有懷疑病灶儘快切除相當重要。民眾若自覺口腔內有異常黑色腫塊，應儘快就醫確診，把握治療黃金期。