心肌梗塞易致命 黃金90分鐘救命關鍵

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【NOW健康 李宛真/台北報導】
亞東醫院心臟血管內科團隊
▲左起:亞東醫院心臟血管外科邱冠明副院長、魏德聖導演、茂伯女兒林紋郁小姐、心臟血管內科吳彥雯主任、開心病友會會長呂麗珍。
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退休的老吳日前陪老婆爬山,中年發福的他長年吸菸、難得運動,走路有點喘,加上天氣突然變冷,走沒多久,胸悶冒冷汗,趕緊下山到急診報到,心電圖確診為「急性心肌梗塞」,緊急心導管,才挽回一命。據統計,六成男性、五成女性首次心血管發病,即為心肌梗塞,甚至不幸猝死。

4年前11月28日,以演出電影《海角七號》爆紅的茂伯,因心肌梗塞猝死,和亞東醫院舉辦「如果茂伯沒有發生心肌梗塞」記者會,魏德聖導演、茂伯家屬出席,醫師呼籲民眾,最近氣溫變化劇烈,慎防心肌梗塞的發生。

亞東醫院心臟內科主任吳彥雯指出,國內外研究發現,約一半左右的心肌梗塞病人在發作時才第一次知道自己有心臟病。如果加上到院前死亡的人數,比例可能高達六成。

吳彥雯表示,「急性心肌梗塞」是血管內硬化斑塊剝落塞住後端血管,血流停滯引起血栓,最終使得血管完全阻塞,心肌因為缺氧而壞死。短時間內導致心臟收縮力快速下降,休克,產生致命性心律不整,甚至猝死。

吳彥雯說,心肌梗塞拖久了,可能因心肌壞死導致破裂,或出現瓣膜肌腱斷裂、心臟衰竭等併發症。若沒有及時就醫、盡速用藥物或支架打通血管,根本來不及救命。

吳彥雯指出,許多民眾病不知道自己心肌梗塞,通常是在激烈運動、情緒爆發或天氣急遽變化時,突然發生出現氣促、胸痛或胸口緊縮感、噁心冒冷汗等心絞痛症狀,緊急送醫,才得知罹病。部分病人則會出現牽引痛,傳到肩膀、下巴甚至連牙齒。

吳彥雯提醒民眾,一旦急性胸痛,務必立刻休息,若無法完全改善,就要服用硝化甘油舌下含片。5分鐘後沒有效果,可以立刻再含第2顆,若症狀仍未緩解,就應該立即就醫。

若診斷為急性心肌梗塞,最重要的是要把握時間打通血管。吳彥雯提到,胸痛發生的12小時內是搶救的黃金期。而確診為急性心肌梗塞,從進急診室到打通血管,最好在90分鐘內達成。在醫療方便區域多建議心導管手術,越早打通,死亡率越低。

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