阿包醫生門診常遇到爸媽帶孩子來看病前，已經先到外面診所看了一輪，藥單常讓我嘆為觀止。因為許多耳鼻喉科或家醫科診所開立的藥物，即便是一般感冒，使用的藥物種類就琳瑯滿目，支氣管擴張藥、類固醇，最後來個兩種抗生素做結尾，我心想孩子光吃藥就飽了，但孩子的病症真的需要如此多種的藥物嗎？雖說有些兒科醫師的用藥也不輕，但如果孩子生病了，阿包醫生還是建議先看小兒科，理由為何呢？
就從不同科別的醫師養成訓練談起，耳鼻喉科醫師的養成訓練，住院醫師時期主要是照護生病的大人，兒童病患比例不高，且疾病內容也以成人疾病為主，其中以頭頸部腫瘤為大宗。畢竟科別是外科體系，平常最主要的訓練就是開刀，雖說本身有門診訓練，甚至會安排幾個月到小兒科訓練，學習一般用藥及疾病照護，但診斷疾病的思維和脈絡，勢必和兒科醫師不一樣，比方說感染疾病發生在成人和小孩，考慮的病菌會不一樣，接下來選擇的藥物，甚至是抗生素就會不一樣。當不確定是哪種病菌引起疾病，就可能選擇亂槍打鳥的方式，反正每種藥物都用上去，一定會有改善症狀的效果，但卻可能產生非不必要的副作用。
家醫科的科別屬於內科系，訓練內容仍以成人疾病為主，糖尿病、高血壓、高血脂、代謝疾病等，疾病治療及照護都是他們的訓練項目。雖說住院醫師訓練期間一樣會到小兒科訓練，但頂多幾個月的時間，兒童疾病的處理仍不屬於他們的專業，當面對不熟悉的疾病，能想到的鑑別診斷就會受限，甚至壓根沒想到某些只會發生在兒童身上的疾病，之後要確診再給予治療的時間就可能延長，過程中恐怕也會開立較多非必要的藥物。
至於兒科醫師的養成，住院醫師訓練包含從產房待產、嬰兒室、新生兒加護病房、一般兒科病房及加護病房、兒科急診、健兒門診等，從孩子剛出生到長大的每個過程都必須參與，相關的疾病衛教以及嬰兒的飲食照顧，也都是訓練的項目，因為這些全都是兒科的範疇。倘若孩子的健康狀況需要別科醫師的診療協助時，兒科醫師也一定安排會診或轉診，例如孩子近視就會轉介眼科醫師、孩子蛀牙就需要牙科醫師協助、孩子皮膚上的胎記或血管瘤可能得找皮膚科醫師診治、孩子語言發展遲滯就需至復健科去做評估或進行早期療育。畢竟術業有專攻，我們一定得讓孩子獲得適當的醫療照顧。
綜合以上，雖說也有兒科醫師會習慣開立許多非必要藥物，但對於孩童的生長發育及用藥，還是比其他科別熟練，在基層醫療已被各科別分噬的環境下，我們仍會堅守崗位，努力提供最好的照護品質，為我們下一代的健康把關！也希望各位爸媽知道，在聯合國兒童權利公約當中，兒童的定義就是指18歲以下的任何人，所以18歲以下的任何人生病先看小兒科是理所當然的！
