▲確切造成腱鞘囊腫的原因不明，但通常是手腕過度活動所致。（圖／ingimage）
最近有個朋友急匆匆地打電話找我，說他手腕上長了個腫包，雖然剛開始好像不痛不癢，並沒有很在意，但不知道是不是心理作用，感覺似乎隨時間變得更腫更大，而且有壓痛情形。這種情況多半是「腱鞘囊腫」，俗稱「筋瘤」或「水瘤」，不需過於擔心。我請他來醫院檢查，果然就是如此。由於病況並不嚴重，在一段時間休息後囊腫消失，也就不藥自癒了。
病因常是過度使用
這個出毛病的地方叫做「腱鞘」，它包覆在肌腱外圍，是個中空的膜狀構造，讓肌腱可以在其中滑動，作用就像刀劍的劍鞘，所以才稱「腱鞘」。腱鞘內有淡黃色的黏稠液體，具有潤滑作用，如果肌腱在腱鞘中因滑動過度而發炎或破裂，使潤滑的液體堆積隆起，就會出現我們所看到的「筋瘤」。
雖然確切造成腱鞘囊腫的原因不明，但通常是手腕過度活動所致。另外，也可能是關節囊周圍結締組織的病變，或是關節或肌腱受傷之後，在關節內部過度拉扯、撕裂所致。
可用針頭吸出囊腫液
這種囊腫可能發生在全身各處，但以手部最為常見，尤其是手腕附近。它的症狀多是無痛的隆起物，小的囊腫多半無痛，僅在手腕彎曲時才會看見，大的囊腫直徑可能達到2-3公分，也比較容易有壓痛感，並使關節的活動受限。婦女及男性勞工，還有現在愈來愈多的電腦族，較容易出現，當囊腫出現在腕部橈骨附近，可能讓「媽媽手」的症狀加重，發生在手指滑車附近，則可能引起「扳機指」的病狀。
有這類症狀並不需要過於擔心，通常小而無痛的囊腫可以觀察，局部休息一段時間後，可能自行消退或消失。要是囊腫過大，就可能會因為壓迫局部構造而引起疼痛，或是壓迫神經，造成麻痺或無力的情況，就要積極處置。最常見的處理方式是用針頭將囊腫液吸出，它是外觀上有點像果凍的膠狀物。這種做法的缺點是復發的機率很高，不容易根治。
除非腫瘤過大，影響日常生活或有礙觀瞻，不得已才進行手術治療，且因腱鞘囊腫復發機率高，需慎選專業的骨科醫師，將囊腫位於關節的根部一併移除，才能真正減低復發的機會。
切忌推拿或刺血
由於腱鞘囊腫常和重覆性動作有關，因此進行治療時，也該考慮引起囊腫的原因，減少在生活、工作上，同一部位過於重覆使用。術後除了局部可能需要做壓迫貼紮之外，也可以穿戴副木，讓關節多休息。
值得注意的是，要是有腱鞘囊腫的情況，切記不要推拿，因為推拿可能造成移位，而變得更難控制，更不可能做類似「刺血」療法，誤以為可將腫囊消掉，但卻可能因此造成感染，不得不慎。
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