【NOW健康 吳思奕／新北報導】許多人抱怨「明明很累卻睡不著」，或被家人提醒「睡覺時會打呼、還會喘氣」。多數人都以為這些情形只是因為壓力大、年紀增長所導致的睡眠品質下降，但天主教輔仁大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師暨睡眠中心執行長方麗娟指出，這些看似平常的症狀，背後可能隱藏著被忽略的睡眠障礙—失眠合併睡眠呼吸中止症（COMISA, Comorbid Insomnia and Sleep Apnea），即失眠與阻塞型睡眠呼吸中止症同時存在的狀態，對健康造成雙重威脅。
研究：3至5成睡眠呼吸中止症患者 同時伴隨失眠困擾
根據國際研究顯示，約有3至5成的睡眠呼吸中止症患者同時有入睡困難、淺眠、半夜驚醒等失眠問題。從另一個角度來看，在長期失眠的族群中，也有約3至4成其實合併有睡眠呼吸中止症。這群患者往往被誤以為只是焦慮或情緒緊張，但實際上，他們在夜間卻同時面臨「呼吸受阻」與「神經過度覺醒」的雙重干擾。
方麗娟說，她曾經手過1名55歲的女性患者，在就診時自述平時工作繁忙，近年睡眠品質愈來愈差。患者形容「入睡要2個多小時，好不容易睡著又常常驚醒」，早上起床後會有頭痛、口乾、胸悶等症狀。家人還發現她夜裡會突然安靜幾秒後大力喘氣，起初患者以為是因為更年期或壓力大所導致，直到接受睡眠檢查後發現，她的睡眠呼吸中止指數（AHI）高達每小時22次，屬於中度阻塞型睡眠呼吸中止症，睡眠效率只有68%，腦波顯示整晚覺醒次數明顯偏高。
單靠安眠藥或呼吸器無法改善 心血管健康持續受威脅
失眠合併睡眠呼吸中止症（COMISA）不僅影響睡眠品質，還可能對身體健康造成多重影響。當夜間氣道反覆塌陷、呼吸受阻導致血氧下降時，大腦為了維持呼吸會喚醒身體，導致睡眠中斷。而失眠又會使神經系統過度警覺，連輕微的呼吸變化都可能引發覺醒，造成患者陷入「越想睡越睡不著、越焦慮越淺眠」的惡性循環。此外，血氧波動使心臟釋放利尿激素（ANP），導致夜尿頻繁，交感神經過度活化則會導致血壓不穩與心悸。
研究顯示，合併失眠的睡眠呼吸中止症患者，比單純失眠或單純睡眠呼吸中止症的患者，其罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病等的風險更高，生活品質與睡眠滿意度也更低。方麗娟指出，COMISA患者若僅依賴安眠藥，呼吸中止仍會持續發生，白天疲倦、注意力差的情況都無法獲得改善。反之，若只配戴正壓呼吸器治療睡眠呼吸中止症卻未處理失眠，患者可能會因太清醒而難以適應呼吸器。
好眠關鍵是睡得深 認知行為治療加呼吸器效果更佳
因此，COMISA的治療重點在於「整合」。臨床證據顯示，先進行失眠的認知行為治療（CBT-I），可以降低焦慮，重建睡眠節律，若再搭配正壓呼吸器（CPAP）治療，雙管齊下，效果最佳。倘若治療後仍難以入睡，則可在醫師的評估下短期使用低劑量助眠藥物。透過教育與支持，讓患者理解要改善睡眠品質並非只靠藥物，而是需要重建生理與心理的穩定節奏。
方麗娟說，打呼的人也可能失眠，失眠的人也可能缺氧，當2種情況同時出現，代表呼吸與神經系統都在夜間處於失衡狀態。要恢復真正的好眠，不是睡得久，而是讓身體重新學會睡得深與睡得穩。民眾若有入睡困難、半夜常醒、白天疲倦、夜間打呼或喘氣的情況，應該儘早尋求專業的評估與治療。
在家睡一晚就能知道問題！ 居家睡眠檢測更便利
最後，科林睡得美睡眠技師主任陳奕潔也提醒，睡眠是全身健康的核心指標，民眾若有睡眠問題，應盡快接受專業檢測。特別是現在的睡眠檢測可以在家中進行，居家檢測睡眠只要在家睡1晚、不需住院，即可評估睡眠狀態，較以往便利許多。且於患者能在熟悉的家中完成檢測，數據多半能更貼近真實的睡眠情況。越早面對睡眠問題，並接受精準治療，即能越早改善生活品質、降低各種疾病風險。
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